Pupocný pruh, odborne nazývaný hernia, predstavuje oslabenie alebo natrhnutie brušných svalov, ktoré umožní vnútorným orgánom alebo tukovým tkanivám preniknúť cez oslabené miesto. Brušná hernia (prietrž) je definovaná ako prolabujúci obsah brušnej dutiny cez defekt steny brušnej. Pupocný pruh (prietrž - kýla) alebo umbilikálna hernia u šteniat vzniká ako dôsledok nedokonalého uzavretia svalov brušnej dutiny v mieste, kde počas vývoja vchádzala pupočná šnúra. Tým sa vytvorí otvor v stene brušnej dutiny. V závislosti na veľkosti tohto otvoru cezeň vykĺzava podbrušnica, prípadne aj útroby dutiny brušnej pod kožu (to je tá hrčka). Pupocny pruh (umbilikálna hernia) je stav, pri ktorom obsah brušnej dutiny, ako sú tukové tkanivo alebo črevá, preniká cez brušnú stenu v mieste bývalého pupočníka. Po narodení sa pupočník zvyčajne uzavrie. Ak sa tento proces neuskutoční úplne, dochádza k vzniku pruhu, kde vnútorné orgány od vonkajšieho prostredia oddeľuje iba koža.
Hrázková prietrž vzniká vplyvom oslabenia svalov (alebo ich úplného zlyhania) svalovej membrány panvového dna tzv. diaphragma pelvis, ktorú tvoria svaly po oboch stranách hrubého čreva. Príčina vzniku stále nie je úplne jasná, prietrž ale postihuje predovšetkým samčie pohlavie, teda psy. U mačiek, respektíve kocúrov, toto postihnuté nie je tak časté, ale výnimky sa samozrejme nájdu. Práve po rozostúpení či výhreze svalovej membrány dochádza k vytvoreniu tzv. kýlneho vaku, ktorý je viditeľný priamo v podkoží - vytvára sa „hrča“ v okolí konečníka. V posledných dvoch prípadoch môže byť tento stav bolestivý v prípade, že dôjde k uskriveniu jedného z týchto orgánov.
Príčiny vzniku pupocnej prietrže
Existujú určité predisponujúce faktory, ktoré sa podieľajú na ich vzniku. Patrí k nim už spomenutá získaná alebo vrodená slabosť spojivového tkaniva, poruchy vývinu v uvedených predilekčných miestach vzniku, zvýšenie vnútrobrušného tlaku (napr. gravidita, nádorové ochorenia), obezita. Niektoré plemená majú dispozície na príliš veľký pupočný otvor (miesto, kade prechádza pupočná šnúra, takže môže nastať rozostúpenie brušnej steny vplyvom vnútrobrušného alebo vonkajšieho tlaku. Šteniatka bývajú vo všeobecnosti veľmi nezbedné a zvedavé, tak sa môže stať, že v rámci svojich aktivít si viacej namáhajú bruško ako je potrebné (státie na zadných nožičkách, preliezanie cez prekážky, behanie po schodoch, nesprávna manipulácia so šteniatkom pri zdvíhaní na ruky,...).
Diagnostika a možné komplikácie
Prietrž možno zdiagnostikovať rektálnym vyšetrením či ultrazvukom. Možno využiť aj RTG vyšetrenie. V prípade, že sa do otvoru vchlípi časť črevnej slučky, alebo iný vnútorný orgán, môže dôjsť k poruche jeho prekrvenia a následnému odumretiu, čo máva často smrteľné dôsledky.
Možnosti liečby
Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgický zákrok, pri ktorom sa obsah prietržového vaku vráti späť do brušnej dutiny a oslabené miesto sa spevní. Liečbu môžeme vykonávať konzervatívne iba v prípadoch, ktoré na to sú indikované a nehrozí u nich výrazné uskrinutie vyššie spomínaných životne dôležitých orgánov.
Chirurgický zákrok
Chirurgické riešenie spočíva v zašití otvoru cez malý kožný rez. Takýto zákrok spočíva v incízii kože, zošitia brušnej steny a zašitia operačnej rany. Samotný zákrok trvá asi 5 minút. Rana sa hojí do 10 dní. Zvieratá všeobecne znášajú tento chirurgický zákrok veľmi dobre. Existujú dva hlavné prístupy: Otvorená operácia a Laparoskopická operácia. Otvorená operácia je klasická operácia, ktorá trvá približne 30 minút a môže sa robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Výhodou je, že lekár nemusí zasahovať do brušnej dutiny. Nevýhodou je väčšia bolestivosť po zákroku a väčšia jazva. Laparoskopická operácia je menej invazívna metóda, ktorá trvá približne 30-45 minút a robí sa výlučne v celkovej anestézii. Pri výkone sa používa sieťka na uzatvorenie hernie.
Chirurgický zákrok spočíva v otvorení prietržového vaku, identifikácii jeho obsahu a jeho vrátení do pôvodného stavu a zošití svalov panvového dna. Dnes je už štandardným postupom vloženie a prišitie tzv. mriežky, ktorá drží a fixuje spolu ochabnuté svaly. Minimalizuje sa tak riziko vzniku opätovnej hernie.
Starostlivosť po operácii
Pacientovi sú po operácii aplikované analgetiká (lieky proti bolesti) a antibiotiká. Na ranu môžu byť prikladané studené obklady kvôli opuchom, ktoré tu radi vznikajú. Veľmi dôležité je nasadiť kašovitú stravu a pridať aj preháňadlá (napr. lactulózu) na prvé dni, aby tuhá stolica zbytočne nenamáhala operačnú ranu. Kašovitá stolica prejde konečníkom bez výraznejšieho poškodenia a je určite spočiatku menej bolestivá. Bezprostredná pooperačná starostlivosť: Po operácii je pacient prevezený na pooperačnú izbu, kde mu sú vnútrožilovo podávané tekutiny a lieky proti bolesti. Ošetrovateľský personál monitoruje pacienta a uistí sa, že je schopný jesť, piť, močiť a chodiť pred prepustením do domáceho prostredia. Pacientom sa odporúča zabezpečiť si odvoz zo zariadenia a pomoc na niekoľko dní po operácii. Prvé dni po operácii: Po návrate domov by sa pacienti mali pokúsiť o postupný návrat k bežným denným aktivitám. Hygiena: Byť mimoriadne opatrný pri kúpaní alebo sprchovaní a niekoľko dní po operácii nenamočiť miesto operačného rezu. Aktivita: Mierne cvičenie, ako chôdza, je odporúčané na zlepšenie krvného obehu a zrýchlenie liečebného procesu. Záťaž: Vyvarovať sa nadmernej záťaži, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov, počas 6 až 8 týždňov po operácii. Kontrola u lekára a odstránenie stehov: Pacient prichádza na kontrolu na druhý deň po operácii a stehy sa odstraňujú na 7 až 10 deň. Dĺžka zotavenia: Plné zotavenie po operácii hernie môže trvať od 1 do 6 týždňov, čo závisí od rozsahu zákroku.
Šteniatka dostanú takéto návleky, aby bolo bruško chránené. Bohužiaľ týmto nezbedníkom to vydržalo len jeden deň.
Pupocný pruh u šteniatok
Prietrž je pomerne bežný najmä u šteniatok a nie je to dôvod, aby ste sa šteniatka kvôli tomu zriekli. Vhodný vek na operáciu je po absolvovaní kompletnej vakcínácie proti psinkovému komplexu, teda cca 4 mesiace veku psa. Psík môže mať operovaný pruh už v siedmom týždni svojho veku. Závisí od veľkosti pruhu a odporučenia veterinárneho lekára. Niektoré malé pupočné hernie môžu zostať bez zásahu, ak nespôsobujú zdravotné komplikácie. Ak hernia nespôsobuje klinické príznaky, jej oprava sa môže vykonať v rámci plánovanej kastrácie. Seriozny chovateľ Vás na výskyt pupočnej prietrže šteniatka upozorní pred prevzatím, zapíše to do kúpno-predajnej zmluvy a zaplatí operáciu u verinárneho lekára. Ak pruh šteniatko získa až u nového majiteľa náklady na operáciu si hradí sám.
Niektoré šteniatka, ktoré vzišli z chovnej stanice a majú pruh a ich majitelia sa rozhodnú pre operáciu, im chovateľ zaplatí operáciu do pol roka veku šteniatka, do výšky 35€.
Pes môže fungovať s pruhom aj celý život, pokiaľ s tým nemá žiadne problémy. Pruh by mali mať operovaní najmä psy, ktorý budú pracovne vyťažení (výcvik, skúšky) a suky, ktoré budú rodiť. Pruh treba dať pravidelne kontrolovať pri návšteve veterinára, ak vám odporučí dať pruh odoperovať, treba tak urobiť.
Naša sučka mala ako dvojmesačné šteňa pomerne veľký pruh, ale vďaka jej kľudnej povahe a relatívne kľudnému režimu sa jej pruh uzatvoril a operácia nie je potrebná a naopak u sučky, ktorá mala malý pruh a vďaka jej aktívnemu životu a neustálemu behaniu po schodoch sa jej pruh zväčšil a bolo potrebné ho operovať.
V prípade podozrenia na pupočníkový pruh je vhodné absolvovať odborné vyšetrenie. Ak je to malé, je to parminutový zákrok a jeden dva stehy, nič strašné. Samozrejme predtým dajte robiť predoperacné vyšetrenia.