Váš pes vstane po spánku a zrazu vidno v pelechu mokrý fľak? Alebo ste nedávno začali na podlahe nachádzať malé kvapky? Váš pes môže trpieť nedobrovoľnou stratou moču. Tento stav, odborne nazývaný inkontinencia moču, je bežný u mnohých psov a môže byť zdrojom frustrácie pre majiteľov. V nasledujúcom článku nájdete všetky dôležité informácie o inkontinencii u psov.
Inkontinencia je obrovskou záťažou pre psa aj jeho majiteľa. Inkontinencia sama o sebe nie je pre psa nebezpečná. Napriek tomu je to nepríjemný a niekedy na nervy idúci stav pre majiteľa aj psa. V závislosti od príčiny inkontinencie u psa môže ísť aj o príznak veľmi vážneho ochorenia. Dôkladné vyšetrenie veterinárom je preto nevyhnutné.
Slovo “inkontinencia” pochádza z latinčiny a v preklade znamená “zadržiavať” alebo “ovládať sa”. Vyjadruje teda neschopnosť kontroly nad vylučovaním moču alebo stolice. Oveľa častejšie než inkontinencia stolice sa u psov vyskytuje inkontinencia moču, ľudovo nazývaná pomočovanie.
Anatomické a fyziologické pozadie inkontinencie
Močový mechúr sa skladá z tela močového mechúra (corpus) a hrdla močového mechúra. Z oboch obličiek ústia močovody do hrdla močového mechúra a transportujú moč do močového mechúra. Pri močení moč vyteká cez močovú rúru von z tela. Hromadenie a vylučovanie moču je regulované sťahovaním a uvoľňovaním rôznych svalov. Patria sem svaly močového mechúra, ako aj vnútorné a vonkajšie zvierače močového mechúra. Tieto svaly sú ovládané rôznymi nervami (sympatikom a parasympatikom). Zjednodušene povedané, sympatický nervový systém spôsobuje, že svaly zvierača sa sťahujú, a tým sa močový mechúr napĺňa. Za vyprázdňovanie močového mechúra je zodpovedný parasympatický nervový systém. Svaly močového mechúra sa stiahnu, svaly zvierača sa uvoľnia.
Príčiny inkontinencie u psov
Najmä staré sučky po kastrácii často trpia slabým zvieračom močového mechúra. V dôsledku odstránenia vaječníkov chýba sučke estrogén, čím dochádza k oslabeniu spojivového tkaniva a svalstva. Okrem toho je močová rúra sučky v porovnaní so psom výrazne kratšia a rovnejšia - preto sa inkontinencia vyskytuje u kastrovaných sučiek častejšie než u kastrovaných samcov. 30 % kastrovaných súk s hmotnosťou nad 20 kg trpí inkontinenciou.
Ďalšou častou príčinou primárnej inkontinencie moču u psov je tzv. ektopický močovod. Ide o močovod, ktorý neústi do močového mechúra, ale priamo do močovej trubice. Čím hlbšie v močovej trubici sa ústie močovodu nachádza, tým sa obíde buď jeden alebo oba zvierače, čím je inkontinencia výraznejšia. Touto vrodenou chybou trpia najmä labradori, zlatý retrívri a boxeri.
Inkontinencia u psov je často dôsledkom demencie. Pes si nutkanie na močenie neuvedomí alebo si ho uvedomí príliš neskoro - močový mechúr takpovediac vytečie. Prispieva k tomu aj artróza a celkové oslabenie svalstva v staršom veku.
Niektoré zdroje tvrdia, že obezita môže mať vplyv na pravdepodobnosť výskytu inkontinencie, a to najmä u kastrovaných súk. Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť zvýšený tlak na močový mechúr a okolité svaly, čo môže viesť k oslabeniu uretrálneho svalstva. Okrem mechanického tlaku môže obezita tiež prispievať k hormonálnym nerovnováham, ktoré môžu ovplyvniť funkciu močového systému.
Inkontinenciu môžu spôsobovať tiež skryté potiaže s močovou sústavou, vrátane zápalov, cystitídy alebo vznikajúcich močových kameňov (urolitiáza). Diabetes (cukrovka) môže viesť k inkontinencii tým, že zvyšuje produkciu moči, čo môže spôsobiť častejšie úniky moči u inkontinentných zvierat.
Bojácne psy nedokážu pred cudzími ľuďmi svoje močenie ovládať. Pri zoznamovaní sa s cudzími osobami sa skrátka pomočia zo strachu. Problémy tohto typu mávajú najčastejšie kokeršpanielé. Šteňatá nemajú dostatočne vyvinuté svalstvo, a tak nedokážu udržať moč a počúrajú sa, keď sú rozrušené. S pribúdajúcim vekom a spevnením svalstva obvykle tieto problémy odznievajú. Nemusí to byť len vítanie sa s cudzími ľuďmi, čo u niektorých psov spôsobuje submisívne pomočovanie.
Stresová inkontinencia je stav, kedy dochádza k nechtnému úniku moču v dôsledku zvýšeného tlaku na močový mechúr, napríklad pri fyzickej námahe, kašli alebo kýchnutí. Je spôsobené oslabením svalov, ktoré normálne pomáhajú udržať moč v močovom mechúre.
Prejavy inkontinencie
Inkontinencia u psov sa prejavuje buď nepretržitým prúdom moču, alebo uvoľňovaním moču po kvapkách. Ak je inkontinencia spôsobená vekom alebo kastráciou, často sa vyskytuje počas spánku. Pri zápalovej príčine sa u psa zvyčajne prejavia ďalšie príznakmy. Typickými príznakmi sú silná bolesť, zhoršený celkový zdravotný stav, strata chuti do jedla a horúčka. Typickým príznakom je aj zvýšené bolestivé močenie (strangúria). Mladé zvieratá s vrodenou chybou zvyčajne vykazujú neprerušované a bezbolestné močenie.
Diagnostika inkontinencie
Podrobné skúmanie príčin je pri hľadaní vhodnej terapie inkontinencie psa užitočné. Veterinár sa vás najprv opýta na trvanie, frekvenciu a ďalšie dôležité údaje (anamnéza). Nasleduje všeobecné vyšetrenie a špeciálne vyšetrenie močového ústrojenstva. Na účely vyšetrenia moču veterinár odoberie vzorku moču pomocou striekačky a ultrazvukového prístroja, pričom si zároveň všíma štrukturálne zmeny v močovom mechúre a okolitých orgánoch. Pod mikroskopom a v sedimente môže veterinár odhaliť baktérie alebo dokonca močové kamene. Špecifická hmotnosť moču poskytuje informácie o koncentračnej schopnosti obličiek. K zníženiu špecifickej hmotnosti dochádza napríklad pri diabetes insipidus. Naopak, špecifická hmotnosť je zvyčajne zvýšená v prípadoch zvýšenej straty tekutín (dehydratácie) a rôznych ochorení pečene. Röntgenové vyšetrenie ako zobrazovací postup sa používa na vylúčenie nádorov a zmien polohy močového mechúra.
Liečba inkontinencie
Keďže inkontinencia močového mechúra u psov je spôsobená rôznymi príčinami, závisí liečba od základného ochorenia. Malformácie a nádory sa zvyčajne riešia chirurgicky. V prípade nádorov sú ďalšími možnosťami liečby chemoterapia a rádioterapia. Ak sú príčinou inkontinencie psa močové kamene (väčšinou struvitové kamene), budú buď chirurgicky odstránené, alebo liečené špeciálnou diétou rozpúšťajúcou kamene. V prípade cystitídy veterinárny lekár použije protizápalové lieky a v prípade prítomnosti baktérií antibiotiká.
Ak sú príčinou inkontinencie hormonálne ochorenia, veterinár nahradí chýbajúci hormón náhradnými preparátmi. Najmä liečba estrogénom je však často spojená s vedľajšími účinkami. Každá liečba preto musí byť pod kontrolou lekára.
Ťažkosti inkontinencie spôsobenej kastráciou možno zmierniť alebo im dokonca predísť akupunktúrou, neurálnou terapiou, liekmi (tzv. sympatomimetikami) a chirurgickou liečbou. Výber liečby vždy závisí od celkového zdravotného stavu a veku zvieraťa.
Samozrejme, existuje aj množstvo prírodných prostriedkov, ktoré majú pozitívny vplyv na zdravie močového mechúra a prispievajú k úspešnej liečbe. Príčinu inkontinencie psa však musí najprv diagnostikovať veterinár. Po stanovení diagnózy môžu byť bylinné prípravky dobrým doplnkom konvenčných lekárskych opatrení. Rovnako ako u ľudí, brusnice a tekvicové semienka pôsobia na jednej strane antibakteriálne a na druhej strane posilňujú svaly. Osvedčili sa aj bylinky ako zlatobyľ, žihľava či vŕbová kôra.
Ak ide o svalovú záležitosť, veterinár môže predpísať isté stimulanty, ktoré umožňujú lepšiu kontrolu svalov močovej sústavy. Stimulanty, ako je fenylpropanolamin alebo efedrin, sú často predpisované pre liečbu inkontinencie spojené so slabosťou zvierača. Tieto lieky zvyšujú pnutie močového zvierača a pomáhajú udržať moč v močovom mechúre. Ďalšie chirurgické zákroky môžu zahŕňať procedúry ako je urethropexie, ktorá spevňuje močovú trubicu, alebo implantácia umelého zvierača.
Ak je príčinou inkontinencie infekcia močových ciest, antibiotiká sú základným kameňom liečby. V prípade, že inkontinencia je príznakom širšieho zdravotného problému, ako je cukrovka, Cushingova choroba alebo hypotyreóza, bude veterinár hľadať liečbu základného ochorenia.
Rady pre majiteľov psov s inkontinenciou
NETRESTAJ psa, ktorý trpí inkontinenciou za neúmyselné vymočenie v byte! Vo väčšine prípadov pes nemá žiadnu fyzickú kontrolu nad svojimi telesnými funkciami. Pri otázkach nevyliečiteľnej inkontinencie u starých psov zvážte používanie podložiek na cikanie. Uľahčí to mnoho vecí a takisto to bude menej stresujúce pre psa, ako aj pre jeho majiteľa. Mnoho majiteľov používa aj plienky, aby sa tak zabránilo úniku moču v byte. Ak sa rozhodneš pre túto voľbu, plienky vymieňaj pravidelne, aby sa tak zabránilo vzniku ďalších infekcií. Takisto dávaj psovi viac príležitostí chodiť na potrebu vonku.
Váš citlivý pes potrebuje hlavne vašu trpezlivosť. Nemenej dôležité je poskytnúť psu lásku a emocionálnu podporu. Správna výživa a dostatočný príjem tekutín sú zásadné. I keď sa môže zdať protichodné dávať psu s inkontinenciou veľa piť, dehydratácia môže problémy ešte zhoršiť. Psa za nepríjemnosti súvisiace s inkontinenciou nikdy netrestajte! Vášho psa tento problém určite rovnako zaťažuje ako vás a trestaním len zvýšite jeho psychickú záťaž.
Existujú špeciálne podložky pre inkontinentné psy. Tieto podložky sú absorpčné a pomáhajú udržiavať čistotu a kožúšok v suchu. Dlhú dobu lacnejšie a pre psíka pohodlnejšie sú absorpčné prateľné podložky pre psy. Vypadajú ako cestovná dečka alebo pelech pre psíka, sú však zložené z niekoľkých savých vrstiev. Horná vrstva prepúšťa tekutinu nižšie do jadra, kde je zachytená. Vďaka tomu zostáva povrch suchý, spoločne so psou srsťou. Prateľné podložky zakúpite raz a použijete niekoľko sto krát pred ich vyhodením. Stačí podložku vždy vyprať a vysušiť pred ďalším použitím. Ideálne je mať prateľných podložiek pre inkontinenciu viac, môžete ich tak striedať, než vám tie vyprané uschnú.
Ochranné deky do auta sú neoceniteľným doplnkom pre majiteľov psov, ktorí sa potýkajú s inkontinenciou svojich maznáčikov. Ochranná deka do auta efektívne chráni sedadlá pred močom, blatom a srsťou, čo je zvlášť dôležité u psov trpiacich inkontinenciou.
Prípadová štúdia: Badyho problém s pomočovaním
Náš štvormesačný maďarský stavač Bady nám pomočuje byt, keď mu nevyhovieme (nedáme mu naše jedlo, nevenujeme sa mu, keď on práve chce). Mláčky robí hlavne na chodbe, v ostatných miestnostiach menej. Močom aj predo mnou, má stiahnuté uši aj chvost dozadu a pozerá sa pri tom na mňa. Pôvodne som ho za to trestala - dostal cez zadok. Potom som sa dočítala, že sa trestať nemá (to praktizujeme jeden mesiac). Pokiaľ ho pristihnem, poviem mu pokojným hlasom "fuj", odvediem ho pokojne za obojok do inej miestnosti a chodbu upracem. Potom ho na chodbe zavriem a chvíľu si ho nevšímame. On potom kňučí pri dverách. Problém sa opakuje niekoľkokrát denne.
Odpoveď MVDr. Hany Žertovej: Vyzerá to, že Bady močí, keď cíti nejakú krivdu, neistotu alebo sklamanie. Môže však ísť len o prirodzenú potrebu. Zamerala by som sa teda na dve veci: 1. Zlepšiť komunikáciu a brať do úvahy Badyho prirodzené potreby. 2. Keď ho pripravujete o niečo príjemné, musíte to robiť tak, aby z toho mal pôžitok ešte príjemnejšie.
Ad 1) Bady by mal mať doma svoj pohodlný pelech alebo niekoľko pelechov v rôznych miestnostiach, aby mohol byť s vami. Ale neberte ho na sedačku ani do postele, nech si ich neskôr nenárokuje. Avšak keď leží na svojom pelechu, často sa na neho pozrite a uznanlivo potichu as úsmevom ho pochváľte (tak, aby nevstal, aby len vedel, že takto je hodný). Pri každej fyzickej aktivite (hra, cvičenie) sa zrýchli metabolizmus a šteňa sa musí vymočiť. Takže ho venčte vždy hneď po prebudení a okamžite po hre alebo cvičení (i krátkom), a do 15 minút po kŕmení či napití. V chodbe, kde najčastejšie dochádza k "prehreškom", prestrite savou podložku pre šteňatá - v byte vždy musí byť miesto, kde sa pes môže vyprázdniť, keď s ním nestihnete ísť včas von. Píšete, že psíka netrestajú, ale aj slovo "fuj" a následné zatvorenie za dvere je predsa trestom! Keď sa stane "nehoda", nechajte to celkom bez povšimnutia (zvlášť keď sa trafí na podložku), ale vezmite ho von, treba ešte niečo "vytvorí". Možno močenie nasleduje po hre a výdatnejším pohybu, prípadne je naozaj následkom frustrácie, v žiadnom prípade to ale psík nerobí naschvál, proste to cíti ako potrebu.
Ad 2) A tým sa dostávame k tomu, aby Bady nevnímal vaše zákazy a obmedzenia ako krivdy, z ktorej je nešťastný: Vždy než idete sami k stolu jesť, vezmite ho von a potom pre neho naplňte Kong trochou granúl a pridajte niečo málo z dobrôt, ktoré máte vy a ktoré Bady cíti a chce ich ochutnať. Dajte mu je napr. k pelechu do chodby a dvere nezatvárajte, len medzi ne postavte nejakú prepážku, najlepšie mriežku. Mal by zostať v kontakte a vidieť na vás, ale zabránite mu tak prosíkať pri stole. Po jedle mu zase Kong zoberte a umyte, nech je mu vzácny a teší sa na neho. Podobne mu môžete dať hračku aj zábranu do dverí v čase, keď si privediete hostí alebo kamarátov vašich detí. V skratke: Vždy ho vopred vyvenčite, potom mu dajte hračku s dobrotami, aby sa mu oplatilo počúvať a byť chvíľku v pokoji.
Čo musíte spraviť, keď si domov prinesiete šteniatko
Keby sa nedarilo a psík sa stále pomočoval, dajte vedieť, rada prídem a dáme hlavy dokopy na "mieste činu".