Medzistavcová platnička (IVDD) je jedným z najčastejších neurologických problémov u psov a najmä u chondrodystrofických plemien. Hansen typ I aj Hansen typ II predstavujú rôzne formy degenerácie platničiek, ktoré môžu viesť k bolesti, neurologickým deficitom a v najhorších prípadoch k paralyzácii.
Čo sú medzistavcové platničky a ako fungujú?
Medzistavcová platnička je fibrokartilaginózny „vankúšik“ nachádzajúci sa medzi dvoma stavcami, ktorý umožňuje pohyb chrbtice a absorbáciu nárazov. Skladá sa z vonkajšieho anulus fibrosus a vnútorného nucleus pulposus. V priebehu času môže dôjsť k degenerácii a posunu obsahu platničky smerom k mieche, čo spôsobuje bolesti a neurologické deficity. U chondrodystrofických plemien sa IVDD objavuje už v mládeži.
Ako rozpoznať problémy s platničkami u psov?
- Bolesť krku alebo chrbta a nízko nesená hlava, najmä pri postihnutí krčnej časti chrbtice.
- Nahrbený chrbát, nepokoj, neochota k pohybu, prípadne trasenie tela a dýchavičnosť.
- Neurologické deficity na končatinách podľa postihnutého segmentu miechy: slabosť, znížená citlivosť, či obrovský rozsah od oslabenia reflexov po úplnú strata citlivosti.
- Inkontinencia a problémy s močením a vyprázdňovaním.
Ktoré plemená sú najviac ohrozené?
- Chondrodystrofické plemená: jazvečík, francúzsky buldoček, maltézsky pinč, pekinský palácový psík, Lhasa apso.
- Ďalšie s predispozíciou na platničky: labradorský retriever, nemecký ovčiak, kokeršpaniel, špringlšpaniel, kavalier king charles španiel.
- Krčné platničky môžu postihovať aj iné plemená; wobblerov syndróm často súvisí s dobermanmi a nemeckými dogami.
Protrúzia vs. extrúzia
Protrúzia znamená vyklenutie platničky smerom nahor a tlak na miechu, pričom progresia býva chronická. Extrúzia nastáva, keď jadro platničky prerazí a tlak na miechu býva výraznejší a náhlý. Obidva stavy vyžadujú rýchlu diagnostiku a správnu liečbu.
Diagnostika IVDD
Diagnostika zahŕňa:
- RTG: kalcifikácia platničky je ľahko viditeľná, no degeneratívne zmeny a herniácie nie sú na natívnom RTG spoľahlivo zobrazené.
- CT: presné lokalizovanie poškodenia stavcov s kontrastom.
- MRI: najpresnejšia metóda na potvrdenie kompresie miechy a diagnostiku IVDD.
Liečba IVDD
- Konzervatívna liečba: striktný pokojový režim (4-6 týždňov), zákaz behu a skákania, často aj klietky a pelíšky bez schodov. Podávanie analgetík a protizápalových liekov. Pri menej závažných stavoch môže mať pes šancu na zlepšenie, avšak riziko recidívy je vysoké.
- Chirurgická liečba: indikovaná pri výrazných neurologických deficitoch alebo keď konzervatívna liečba zlyháva. Pes, ktorý ešte chodí a cíti zadné končatiny, má ~80-90% šancu na opätovné chodenie po operácii; pri strate hlbokej citlivosti klesá šanca na približne 50-60%. Čím skôr operácia, tým lepší možný výsledok a menej zmien na chrbtici.
Fyzioterapia po operácii je nevyhnutná a urýchľuje návrat do normálneho života, zároveň slúži ako prevencia opätovného výskytu IVDD. Spinálna chôdza je jednou z metód, ktorú môžu zvieratá zvládnuť aj pri absencii hlbokej citlivosti panvových končatín.
Prevencia a tipy pre rizikové plemená
- Udržiavať zdravú hmotnosť, vyhýbať sa nadmernému skákaniu z gauča alebo zo schodov, pravidelný mierny pohyb a posilňovanie chrbtice.
- Pravidelná fyzická aktivita na posilnenie bedrových a chrbtových svalov; chrbticu držia dva veľké lumbálne svaly.
- Kvalitná výživa s vyváženým pomerom vápnika a fosforu; genetická predispozícia je u niektorých plemien nevyhnutná, no kvalitný chovateľ môže riziko zmierniť.
Čo robiť, ak si myslíte, že váš pes má vyskočenú platničku?
- Navštívte veterinára čo najskôr. Diagnostika je kľúčová a bez včasnej liečby sa stav môže zhoršiť.
- Diskutujte o možnostiach konzervatívnej aj chirurgickej liečby a zvážte rýchlu operáciu, ak je to nutné.
- Po operácii spolupracujte s fyzioterapeutom na rekonvalescencii a spinálnej chôdzi; zabezpečte správny pooperačný režim.
Ochorenie medzistavcovej platničky (IVDD) u psov (skĺznutie platničiek)
Diagnostika a liečba zápchy a všeobecná starostlivosť o zdravie
Okrem IVDD je dôležité sledovať aj ďalšie zdravotné problémy ako zápcha, análne žľazy alebo všeobecné zmeny v správaní a stave psa. Zápcha môže byť akútna aj chronická a často si vyžaduje intravenóznu liečbu a klystír; prevenciou je vyvážená strava s dostatkom vlákniny, dostatok tekutín a pravidelný pohyb. Análne žľazy môžu u niektorých psov vyžadovať manuálne vyprázdnenie.