Inkontinencia moču postihuje mnohé ženy po pôrode, no len máloktorá sa k nej prizná. Často ide o tému zahalenú tichom, hanbou a nedostatkom informácií. Počas tehotenstva a pôrodu prechádza ženské telo veľkými zmenami. Panvové dno sa počas pôrodu výrazne namáha, dôsledkom čoho môže dochádzať k jeho oslabeniu. Výsledkom je často stresová inkontinencia, ktorá sa prejavuje únikom moču už len pri kýchnutí, smiechu, kašli alebo fyzickej námahe.
Tieto príznaky môžu pretrvávať krátko po pôrode, ale vo viacerých prípadoch môžu časom odznieť najneskôr do konca šestonedelia. Inkontinencia po pôrode sa netýka len žien, ktoré rodili spontánne. Môže postihnúť aj ženy po cisárskom reze, hoci riziko je nižšie. Napriek tomu, že ide o častý jav, téma inkontinencie ostáva tabu. Ženy sa hanbia, myslia si, že ide o normálny dôsledok materstva, ktorý treba ticho znášať.
Dôležité je vedieť, že inkontinencia po pôrode nie je niečo, s čím sa žena musí zmieriť. Prvým krokom je otvorený rozhovor - s gynekológom, urológom alebo fyzioterapeutom špecializovaným na panvové dno. Často pomáhajú pravidelné cviky na posilnenie svalov panvového dna (tzv. Kegelove cviky). Únik moču sa dá riešiť používaním vhodných absorpčných pomôcok, na ktoré sa môžete spoľahnúť kdekoľvek a kedykoľvek.
Šestonedelie a jeho vplyv na močenie
Šesťnedelie, známe aj ako puerperium, je obdobie šiestich týždňov po pôrode, počas ktorého sa ženské telo vracia do stavu blízkeho stavu pred tehotenstvom. Maternica sa sťahuje a krváca, pôrodné poranenia sa hoja, laktácia sa rozbieha a hormonálne hladiny kolíšu. Jednou z bežných komplikácií, ktoré môžu ženy v tomto období zažiť, sú problémy s močením.
Fyziologické zmeny v šestonedelí
Počas šestonedelia prechádza telo ženy mnohými zmenami, ktoré môžu ovplyvniť močenie:
- Maternica: Svalový orgán, ktorý sa počas tehotenstva zväčší 11-krát, sa po pôrode sťahuje. Na konci šestonedelia váži maternica 80 g, čo je o niečo viac ako pred tehotenstvom. Sťahovanie maternice môže spôsobovať bolesti podobné kontrakciám alebo silnej menštruačnej bolesti.
- Očistky (Lochia): Ide o sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice, krvi, baktérií a iných buniek. Prvé dni po pôrode je sekrét červený, neskôr bledne a vylučuje sa približne 24 až 36 dní. Počas tohto obdobia sa používajú iba vložky.
- Krčok maternice: Po pôrode je otvorený a "handrovitý", ale počas šestonedelia sa formuje tak, aby tvoril uzáver maternice. Uzatvára sa približne po 3 týždňoch od pôrodu.
- Vagina a vulva: Stena vagíny je po pôrode vyhladená, ale počas šestonedelia sa znovu vytvoria slizničné záhyby. Zmenší sa prekrvenie vulvy, pigmentácia je menej výrazná a prípadné kŕčové žily zmiznú.
- Panvové dno: Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus (napätie), ale ich natiahnutie počas pôrodu a prípadné poranenia môžu zapríčiniť, že sa nevrátia do stavu pred pôrodom.
- Močový mechúr: Po pôrode je opuchnutý a pomliaždený, zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne.
Príčiny problémov s močením po pôrode
Problémy s močením po pôrode môžu mať rôzne príčiny:
- Opuch a pomliaždenie močového mechúra: Počas pôrodu môže dôjsť k opuchu a pomliaždeniu močového mechúra, čo sťažuje jeho vyprázdňovanie.
- Zvýšená diuréza a útlm pocitu nutkania na močenie: Prvé hodiny po pôrode sú charakterizované zvýšenou diurézou a útlmom pocitu, že potrebujete ísť močiť.
- Retencia moču: Zvýšená diuréza a útlm pocitu nutkania na močenie môžu viesť k retencii (zadržaniu) moču.
- Infekcia močových ciest: Retencia moču zvyšuje riziko infekcie močových ciest.
- Opuchnutý vonkajší genitál: Ťažkosti s močením môžu byť spôsobené aj opuchnutým vonkajším genitálom, pričom moč môže štípať na ranách.
- Oslabené panvové dno: Oslabené svaly panvového dna môžu viesť k inkontinencii (úniku moču) a pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra.
- Hyperaktívny močový mechúr: Niektoré ženy môžu mať po pôrode hyperaktívny močový mechúr, ktorý sa sťahuje častejšie, než je potrebné, aj pri malom množstve moču.
- Tlak maternice na močový mechúr: Počas tehotenstva sa zväčšuje maternica, ktorá začína tlačiť na močový mechúr, čím znižuje jeho kapacitu a vyvoláva častejšiu potrebu močiť. Tento stav môže pretrvávať aj po pôrode.
- Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny, predovšetkým zvýšenie hladiny hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje svaly panvového dna, čím môže oslabiť kontrolu nad močovým mechúrom.
- Použitie sieťky pri operácii: Dráždenie na močenie a nutkanie na močenie sa môže objaviť aj po gynekologickej operácii sieťkou, ak sa časť sieťky dostala do močového mechúra.
- Psychologické faktory: Stres, úzkosť a depresia po pôrode môžu tiež ovplyvniť frekvenciu močenia a pocit nutkania.
Príznaky problémov s močením
Medzi bežné príznaky problémov s močením po pôrode patria:
- Ťažkosti s močením
- Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
- Časté nutkanie na močenie
- Únik moču (inkontinencia)
- Bolestivé močenie
- Pálenie pri močení
- Krv v moči
- Zapáchajúci moč
- Bolesť v podbrušku
Diagnostika a liečba
Ak máte problémy s močením po pôrode, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Diagnostika môže zahŕňať:
- Vyšetrenie moču: Na vylúčenie infekcie močových ciest.
- Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra: Na posúdenie vyprázdňovacej schopnosti močového mechúra.
- Urodynamické vyšetrenie: Na zhodnotenie funkcie močového mechúra a močovej trubice.
- Cystoskopia: V prípade podozrenia na abnormality v močovom mechúre.
Liečba problémov s močením po pôrode závisí od príčiny:
- Retencia moču: Pravidelné močenie v intervaloch, aj keď nemáte nutkanie, aby sa zabránilo nadmernému roztiahnutiu močového mechúra. V prípade potreby katetrizácia (cievkovanie) močového mechúra.
- Infekcia močových ciest: Antibiotiká.
- Oslabené panvové dno: Kegelove cviky na posilnenie svalov panvového dna, ideálne pod dohľadom fyzioterapeuta.
- Hyperaktívny močový mechúr: Lieky na uvoľnenie svalov močového mechúra.
- Chirurgická liečba: V prípade štrukturálnych problémov, ako je prolaps močového mechúra.
Jednou z možností riešenia sú aj prateľné inkontinenčné nohavičky MoliCare lady, ktoré sú ideálne pre ženy po pôrode a v období šestonedelia, ale aj pri menštruácii. Môžete si vybrať z 2 verzií, podľa toho, aká savosť vám viac vyhovuje. Verzia bez vložky má absorpciu 82 ml, verzia s vymeniteľnou vložkou X-Change absorbuje až do 150 ml tekutiny. Nohavičky sú vyrobené z kvalitných materiálov a ponúkajú ekologické a spoľahlivé riešenie na každý deň. Pranie pri teplote 60 °C zabezpečuje vysokú hygienu. Na rozdiel od niektorých iných produktov, sú vhodné aj na sušenie v sušičke pri nižšej teplote.
Ako robiť Kegelove cviky – vhodné pre začiatočníkov!
Prevencia a cvičenie
Najlepšia je začať s prevenciou už počas tehotenstva. Či už máte problém, alebo nie, najlepšie vám pomôžu Kegelove cviky na posilnenie panvového dna, ideálne 3x do týždňa. Podľa odborníka je dobré pokračovať s cvičením aj po pôrode, keďže každé ďalšie tehotenstvo oslabuje svaly panvového dna viac a riziko inkontinencie sa ešte zvyšuje. Upravte si pitný režim, vyhýbajte sa močopudným nápojom a pravidelne močový mechúr vyprázdňujte. Vyhnite sa nadváhe.
Cviky na panvové dno v tehotenstve si vyžadujú precvičovať všetky svalové vrstvy panvového dna pre zabezpečenie efektivity a zamedzenia recidívy inkontinencie. Cviky na panvové dno v tehotenstve zohrávajú dôležitú úlohu - udržujú maternicu v správnej polohe. Plod počas 1.-3. trimestra zvyšuje hmotnosť, ktorú absorbujú svaly panvového dna po dobu 9. mesiacov. Počas pôrodu sa musia svaly panvového dna roztiahnuť natoľko, aby umožnili pôrod dieťatka.
Cviky na panvové dno pomáhajú v cvičení a uvedomovaní si svalov panvového dna a tým fungujú ako prevencia a liečba následkov tehotenstva a pôrodu. Inkontinenciu nadobudnutú počas tehotenstva či po pôrode je možné efektívne liečiť cvikmi na panvové dno. Cviky na panvové dno, Kegelove cviky, pomáhajú precítiť všetky vrstvy svalov a tým zlepšiť látkovú výmenu - regeneráciu.
Ak napriek všetkému nepríjemnosti pretrvávajú, je potrebné situáciu konzultovať s lekárom. V prvých štádiách ochorenia vám pravdepodobne odporučia konzervatívne liečebné postupy, ktoré sú veľmi účinné. Ide hlavne o rehabilitáciu, čiže špeciálnu liečebnú gymnastiku na posilnenie panvového dna.
