Dysplázia bedrového kĺbu u psa (DBK) je geneticky podmienená porucha vývoja kĺbov. Dysplázia bedrového kĺbu sa vyskytuje predovšetkým u stredne veľkých a veľkých plemien psov, malé plemená postihuje len zriedka. U plemien, ako sú zlatý a labradorový retríver, bernský salašnícky pes, boxer, rotvajler, nemecký ovčiak a bernardín sa vyskytuje často, zriedkavo u plemena anglický chrt alebo barzoj. Psy sa s DBK nenarodia, ale majú na to predispozíciu. U postihnutých šteniat sa vo veku okolo dvoch mesiacov objaví „voľný“ bedrový kĺb (subluxácia). Hlavica stehennej kosti nesedí dostatočne pevne v kĺbovej jamke, ale pohybuje sa tam a späť. Nasledujúce zmeny, ako napríklad artróza bedrových kĺbov, vznikajú od veku štyroch mesiacov. Mnoho psov s miernou formou dysplázie bedrového kĺbu často vykazuje príznaky, ako je krívanie, až v starobe. Faktory, akými sú vysoká telesná hmotnosť alebo rýchly rast môžu DBK zosilniť, a preto je zdravá strava s miernym energetickým obsahom a prispôsobeným podielom minerálnych látok u šteniat taká dôležitá.
Príznaky dysplázie bedrového kĺbu sa môžu líšiť v závislosti od veku psa, závažnosti ochorenia a obmedzenia funkcie bedrového kĺbu. Mladé psy vo veku od štyroch do ôsmich mesiacov môžu mať kolísavú chôdzu naširoko a neochotu k pohybu. V ďalšom priebehu sa u psov prejavuje krívanie, problémy pri vstávaní a slabosť zadných končatín. Svalstvo na zadných nohách sa oslabí, pretože postihnuté psy ich šetria kvôli bolesti. Svaly nachádzajúce sa v oblasti bedrového kĺbu môžu byť tiež bolestivé v dôsledku svalových kontraktúr.
Dysplázia bedrového kĺbu sa diagnostikuje röntgenovým vyšetrením. Aby bolo možné röntgenovú snímku bedier optimálne posúdiť, musí byť táto vždy vykonaná v anestéze v štandardizovanej polohe. Narkóza psa je nevyhnutná na uvoľnenie svalov, a aby pri polohovaní na snímku nepociťoval bolesť. Na hodnotenie závažnosti DBK sa používajú röntgenové snímky a Norbergov uhol. U psa bez DBK by mal byť uhol väčší ako 105 stupňov. Ďalšie znaky zahŕňajú sploštenú jamku alebo hlavicu, vychýlenie krčka alebo hlavice stehennej kosti, a často príznaky artrózy ako zmeny na okrajoch jamky a pri prechode zo stehnovej kosti do hlavice. Pri výbere chovných zvierat sa vyžadujú stanovené kritériá a niektoré plemená a krajiny vyžadujú „žabí snímok“ (roztiahnuté stehná a nadvihnuté členky) pre lepšiu viditeľnosť zmien.
Liečba dysplázie bedrového kĺbu zahŕňa konzervatívne aj chirurgické prístupy, pričom žiadna forma sama o sebe nevylieči DBK. Cieľom je zníženie bolesti, zápalu, oddialenie progresie artrózy a zlepšenie mechaniky a pohybu kĺbu. Výber liečby závisí od veku, závažnosti symptómov, röntgenových nálezov, plemena, hmotnosti a spolupráce majiteľa. Konzervatívna terapia zameriava na zníženie záťaže a podporu kĺbov - chudnutie pri nadváhe, kontrolovaný pohyb po mäkkom povrchu (plávanie), vyhýbanie sa prudkým pohybom a fyzioterapeutické opatrenia na zníženie bolesti a zápalu. Okrem toho sa používajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti; lieky a lokálne krémy môžu priniesť úľavu.
Diagnostika a liečba DBK sú založené na komplexnom posúdení klinických príznakov a röntgenových nálezov. Progresívne ochorenia a závažnosť sa posudzuje na základe Norbergovho uhla, stavu jamky a hlavice, vychýlenia krčka či hlavice a známok artrózy. U mladých psov bez kĺbových zmien sa často zvažuje chirurgický zákrok - trojitá osteotómia panvy (TPO) - pre zlepšenie zapadnutia hlavice do jamky. U starších psov s degeneratívnym zatvorením kĺbu je možná totálna endoprotéza bedrového kĺbu. Ako alternatíva sa ponúka ostektómia hlavice stehennej kosti (FHO), ktorá odstraňuje bolestivý kĺb a umožňuje bezbolestný pohyb v pakĺbe.
Prevencia ochorenia vyžaduje geneticky založené obmedzenia chovu a vhodné starostlivé vedenie šteniat najmä veľkých plemien. U zverencov by malo byť DBK vylúčené z chovu, aby sa znížilo riziko ďalších prípadov. Okrem špecifických chovateľských opatrení majiteľ psa môže prispieť znížením záťaže a udržiavaním zdravej hmotnosti. Pravidelný pohyb, plávanie a kontrolované aktivity na mäkkom povrchu, spolu s vyváženou výživou a doplnkami na kĺby, môžu pomôcť znížiť symptómy a udržať kĺby zdravé.
Ďalšie bežné problémy kĺbov u psov a paralely s ľudským svetom
Artritída a osteoartróza sú často spojené s degeneráciou chrupavky a opotrebovaním kĺbov, čo vedie k bolesti, opuchu a zníženej pohyblivosti. Dysplázia bedrového kĺbu a dysplázia lakťového kĺbu sú príklady geneticky podmienených porúch vývoja kĺbov. Woblerov syndróm predstavuje problém veľkých plemien so stlačením miechy v krčnej oblasti a môže spôsobovať kolísavú chôdzu a bolesti. Ochorenia spojivového tkaniva, reumatoidná artritída a ďalšie autoinflammatorné stavy môžu tiež zhoršiť stav kĺbov.
Praktické tipy na zvládnutie bolesti kĺbov u človeka aj psa zahŕňajú:
- Udržiavanie zdravej hmotnosti a pravidelný pohyb;
- Fyzioterapia, masáže a hydroterapia na zníženie bolesti a posilnenie okolia kĺbu;
- Chondroprotektíva a doplnky výživy na výživu kĺbov (napr. MSM, Celadrín, kolagén, rybí olej);
- Lokálne protizápalové krémy a NSAID podľa odporúčania lekára;
- Potenciálne chirurgické zákroky u pokročilých stavov (totálna náhrada bedrového kĺbu, FHO, alebo iné rekonstrukčné techniky).
Príkladmi liečebných postupov a doplnkov sú viaceré značky a typy prípravkov, ktoré môžu podporiť zdravie kĺbov: Celadrín a MSM pôsobia protizápalovo a protibolestivo; chondroprotektíva zlepšujú výživu chrupavky a môžu spomaliť degeneratívne zmeny. Medzi špecifické prípravky sa často zaraďujú aj prípravky s Celadrínom a MSM, ktoré sú klinicky overené a schválené na použitie u zvierat. Informácie o liečebných postupoch a produktoch by mali vždy posudzovať veterinárni odborníci, ktorí zvážia konkrétnu situáciu psa a prispôsobia terapiu.
#19 DBK dysplázia bedrových kĺbov u psov od A po Z
Prevencia a dlhodobá starostlivosť
Prevencia dysplázie bedrového kĺbu zahŕňa genetické obmedzenia v chove, kontrolu hmotnosti, vyváženú výživu a primerané zaťaženie šteniat. Aktívny a bezpečný pohyb, plávanie a cvičenia posilňujú svaly okolo kĺbu a znižujú tlak na bedrový kĺb. Správna výživa a doplnky môžu podporovať zdravé kĺby, a preto je dôležité venovať pozornosť aj výživovým doplnkom a účinnej forme liečby podľa odporúčaní veterinára.
Prognóza a dlhodobé ciele liečby
Prognóza závisí od závažnosti a príznakov dysplázie bedrového kĺbu. Kombináciou možností liečby sa dajú príznaky zmierniť a možno dosiahnuť čo najdlhšie obdobie bez ťažkostí, alebo len so slabými príznakmi. Na dyspláziu bedrového kĺbu neexistuje žiadny liek, iba možnosti zmiernenia príznakov a spomalenia zmien v kĺboch. U mladých zvierat je často preferovaná chirurgická liečba, zatiaľ čo u starších zvierat sa rýchlejšie uplatňujú konzervatívne postupy a rekondičné terapie.