Othematóm je nepríjemná zdravotná komplikácia postihujúca ucho zvieratka. Vzniká náhle a to tak, že praskne niektorá z ciev, ktorými je ucho zvieratka vyživované. Krv vteká medzi ušnú chrupavku a kožu ušného boltca. Krvácanie sa zastaví až keď sa krvou naplní či už celé ucho alebo jeho časť a vnútri vznikne dostatočný tlak. Výsledkom je horúce a obrovské ucho, úplne “nabombované” krvou.
Predstavme si vnútornú stranu ucha (ktorá nalieha k hlave) a vonkajšiu stranu ucha ako dve dosky, ktoré sú v tesnej blízkosti. Spomínané dosky predstavujú ušné chrupavky, medzi ktorými je cievna pleteň a tá je vysoko zásobená krvou. Ako sme vyššie spomenuli, ucho má dve chrupavky, medzi ktorými sa nachádzajú cievy, tie keď prasknú, krv sa vyleje do voľného priestoru pod kožou a chrupavku a tým vznikne nafúknuté miesto na ušnici. Ako výsledok sa väčšinou rozleje po celom uchu a spôsobuje tak nepríjemný tlak zvieraťu, ktoré zintenzívňuje klepanie hlavou a niekedy aj bolestivosť.
Othematóm vzniká, keď zvieratko trasie hlavou. Pokiaľ zvieratko uchom narazí do nejakého tvrdého predmetu, môže niektorá z ciev v uchu prasknúť. Logicky sú teda náchylnejšie väčšie krátkosrsté plemená psíkov s visiacimi ušami. Nie je to však zaručené pravidlo, othematóm sa môže vyskytnúť napríklad aj u mačiek. Väčšinou sa rozleje po celom uchu a spôsobuje tak nepríjemný tlak zvieraťu, ktoré zintenzívňuje klepanie hlavou a niekedy aj bolestivosť.
Možné príčiny a súvislosti so zápalom ucha
Prílišné trasenie hlavou sa často vyskytuje ako jeden z príznakov zápalu ušného kanála - otitídy. Ušné parazity (napr. Otodectes cynotis) nie sú u psov ničím nezvyčajným a spôsobujú takzvaný ušný svrab. Žijú vo vonkajšom zvukovode a živia sa tkanivovou tekutinou a kožnými bunkami. Napadnutie parazitmi zvyčajne spôsobí, že ušný maz sa sfarbí do tmavohneda až čierna. Navyše začne hnilobne zapáchať a dráždi pokožku v uchu, čo môže spôsobiť zápal.
Medzi predisponujúce faktory vytvárajúce vhodné podmienky pre rozvoj zánetu patria anatomické vplyvy (klopené ucho, zúženie zvukovodu, relatívne vyššie množstvo žliaz a chlupových folikulov), nadmerná tvorba ušného mazu a podmienky vonkajšieho prostredia (vlhko, horko). Zápal môže niekedy vyvolať aj cudzí predmet v uchu, napríklad tráva, osina alebo hmyz. Niektoré hormonálne ochorenia, napríklad choroby štítnej žľazy, môžu ovplyvniť stav kože, produkciu mazu, hojenie rán a imunitnú schopnosť organizmu.
Príznaky zápalu ucha a kedy vyhľadať veterinára
- Pes si neprimerane škriabe uši, má ich začervenané alebo opuchnuté.
- Časté trasenie hlavou alebo nakláňanie hlavy.
- Nadmerné množstvo ušného mazu alebo výtok a nepríjemný zápach z uší.
- Pes môže pociťovať bolesť pri dotyku, uhýbať alebo kňučať.
- Z ucha môže vytekať tmavý výtok hnedej až čiernej farby (často pri parazitoch alebo kvasinkách).
Ak si všimnete, že váš pes v poslednej dobe častejšie trasie hlavou alebo si šúcha uši o zem, stenu, či v jeho pelechu, určite je na mieste dôkladná kontrola a návšteva veterinára, pretože ak má psík zápal, nemusíte to vidieť voľným okom. Veterinár najskôr vyšetrí ucho vizuálne a pomocou otoskopu. Po vyšetrení ucha otoskopom môže veterinár odobrať ster zo zvukovodu, následne pod mikroskopom vyšetrí, či sa v tomto stere nenachádzajú kvasinky, baktérie či parazity.
Otoskopia a vyšetrenie sluchu | Vyšetrenie ucha | Rinneho a Weberov test | Sprievodca OSCE | PLAB 2
Diagnostika a doplnkové vyšetrenia
Aby bola liečba úspešná a zápaly sa nevracali, zvieratko by mal vyšetriť veterinárny lekár. V prvom rade vykoná klinické vyšetrenie a skontroluje zvukovod pomocou otoskopu. Zvyčajne nasleduje cytologické vyšetrenie, kedy veterinár odoberie vzorku z ucha pomocou steru. Vzorku môže vyšetriť sám pomocou mikroskopu alebo poslať do laboratória. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné doplňujúce vyšetrenia, napríklad odber krvi pre zistenie hladín hormónov, zistenie alergií a podobne.
Liečba othematómu a možnosti terapie
Najistejším a nami odporúčaným riešením othematómu je chirurgia. V princípe ide o to, že obsah vzniknutej dutiny othematómu sa vypustí a následne sa koža niekoľkými stehmi prichytí k ušnej chrupavke. Treba počítať s tým, že uško môže zostať po vyhojení trošku deformované. Ušná chrupavka sa totiž trochu pokrúti v mieste, kde sa prešívala.
V prípade, že je nutné othematom operatívne ošetriť, je nutné zviera uviesť do celkovej anestézie. Ucho je veľmi citlivé miesto a je naozaj potrebné aby malo zviera hlbšiu anestéziu, nie iba sedáciu. Pri operácii sa nareže vnútorná strana ušnice, aby sa uvoľnila prebytočná tekutina. Pooperačne je nutný kľudový režim a poctivé nosenie ochranného goliera, vďaka ktorému bude operované ucho v bezpečí. Stehy sa nechávajú pôsobiť dlhšie, než pri klasických kožných stehoch a to pokojne 2-3 týždne, podľa stavu.
Upozornenie: po chirurgickom ošetrení môže byť riziko pozostalostí v podobe skracovania ušnice, operované ucho sa už tiež nemusí vzpriamiť a môže visieť zvisle dole. Majitelia preto musia byť pred operáciou informovaní o možných estetických následkoch.
Konzervatívna terapia a punkcie
Pokusom o domáce ošetrenie sa radšej vyhnite. Punkcia ucha je nebolestivý a neinvazívny zákrok, ktorý zviera môže podstúpiť bez nutnej anestézie či sedácie, pokiaľ normálne spolupracuje. Punkciou a vytiahnutím tekutiny, ušnica splaskne a ucho sa javí už ako normálne ihneď po vytiahnutí tekutiny. Do miesta vpichu sa môžu aplikovať lokálne kortikoidy, aby sa presakovanie z ciev zastavilo. Niekedy sa dáva tlakový obväz, aby ucho po vpichu nekrvácalo a tiež aby sa rýchlo znova nenaplnilo.
Vypúšťanie sekrétu cez ihlu obvykle vedie iba k tomu, že sa dutina opäť vyplní novým sekrétom. Výsledok sa dá trochu zlepšiť aplikáciou kortikoidov do dutiny po vypustení sekrétu. O túto, tzv. konzervatívnu terapiu sa nepokúšame veľmi radi, pretože i keď pomalšie, častokrát ale aj tak dochádza k opätovnému naplneniu ucha sekrétom. Niekedy sa však podarí týmto spôsobom othematóm vyliečiť.
Úspešnosť konzervatívnej terapie a punkcií je cca 10% v prípade, že sa neaplikujú vyššie spomínané kortikoidy do miesta vpichu. Po liečbe s kortikodmi je úspešnosť liečby až 90%. Niektorí lekári postupujú tak, že urobia približne tri punkcie za sebou v rozmedzí niekoľkých dní a pokiaľ sa othematom stále plnia, pristupujú k chirurgickému riešeniu….
Starostlivosť o uši psa: prevención a čistenie
V niektorých prípadoch sa ako majiteľ psa čisteniu uší svojho štvornohého priateľa nevyhnete. Pravidelné čistenie uší psa je obzvlášť dôležité u psov, ktoré sú náchylné na zápaly uší. Poradíme Vám, ako správne čistiť psovi uši, a kedy je to vôbec potrebné.
V prvom rade je úplne normálne, že vo vnútri psieho ucha sa hromadí ušný maz. Tento ušný sekrét má dôležitú očistnú funkciu. Viaže usadeniny, ako sú odumreté bunky kože, chlpy alebo častice nečistôt, a prostredníctvom vonkajšieho zvukovodu ich transportuje von z ucha. Mazové a potné žľazy vonkajšieho zvukovodu preto nepretržite vytvárajú žltohnedú, voskovitú hmotu.
Zdravé psie uši zvyčajne nie je potrebné pravidelne čistiť. Ak však Váš pes máva príliš často špinavé a zapálené uši, odporúča sa pravidelne mu ich čistiť. Spravidla môžete psie uši čistiť doma bez pomoci veterinára. Normálne zdravé ucho psa nevyžaduje téměř žiadnu péči. Neustálá produkce mazu a odumřelých buněk je synchronizována s tzv. samočistící schopností zvukovodu.
Kedy a ako často čistiť uši
Uši musíme čistiť u psov kde nefunguje proces samočištenia - plemená s nadměrnou produkcí ušního mazu, s nadměrně ochlupeným nebo zúženým zvukovodem, u psů plavců a u psů se zaníceným zvukovodem v rámci terapie a prevence. Plemená psov, ktoré majú ušnicu previsnutú cez ucho sú náchylnejšie na zápal, nakoľko v ich uchu sa rýchlejšie tvorí ušný maz.
Postup správneho čistenia uší
- Pred každým čistením uší je dôležité prezrieť uši zvonka aj zvnútra. Dávajte pozor na možné poranenia alebo podráždenia ušnice.
- Na odstránenie nečistôt a ušného mazu je užitočné použiť jemný ušný roztok. Bežne dostupné mydlá alebo roztoky s alkoholom sa nesmú používať, pretože poškodzujú citlivú pokožku a môžu vyvolať bolestivý zápal. Odporúčajú sa špeciálne ušné roztoky, ktoré sú prispôsobené pokožke uší psov.
- Aby sa uvoľnili všetky nečistoty v hĺbke ucha psa, musíte roztok vmasírovať. Uchopte ucho a pri vstupe do ucha opatrne prstami vmasírujte tekutinu.
- Nečistoty, ktoré sa pomocou roztoku uvoľnili, môžete teraz z ucha odstrániť pomocou vaty alebo mäkkej handričky. V žiadnom prípade nepoužívajte vatové tyčinky, pretože by mohli poškodiť štruktúru vnútorného ucha, napríklad ušný bubienok.
- Po aplikácii je potrebné 10-20 sekúnd promasírovať každý zvukovod. Táto masáž má správne vyvolať čvachtavé zvuky. Potom nechajte psa nadbytočný roztok vytrepať.
- Nakoniec boltec a zvukovod vysušte gázou alebo savým papierom namotaným na prst. Pri liečbe liekmi aplikujte predpísané kvapky ideálne aspoň 5 minút po vysušení ucha.
Ak Vás pes nenechá dotýkať sa jeho uší, pretože pravdepodobne má bolesti, môžete mu nechať vyčistiť uši veterinárnym lekárom. Ak Váš pes reaguje silnými bolesťami, mali by ste s čistením prestať a upokojiť ho. V žiadnom prípade neskúšajte uši psíka liečiť doma bez konzultácie s veterinárom.
Výber čistiacich roztokov a produktov
Prípravok na čistenie nesmie byť dráždivý, mal by rozpúšťať a odstrániť maz. U psov trpiacich chronicky zánětmi zvukovodu je dobré, keď kvapky k čistení obsahujú antimikrobiálnu zložku. Na trhu je niekoľko desiatok čističov ucha. Klíčovou vlastnosťou všech roztoků je schopnost rozpouštět ušní maz.
| Produkt | Vlastnosť |
|---|---|
| Clorexyderm OTO PIÚ | antibakteriálny a antimykotický roztok, vhodný pre psov, ktorí plávajú |
| Otodine | antibakteriálny a čistiaci roztok pre psy a mačky |
| Before-X | tlmivý roztok s pH 8 |
| Malacetic aural | antibakteriálny a antimykotický roztok |
| Otoact | jemný roztok, vhodný pri nadmernej tvorbe ušného mazu (obsahuje skvalén) |
| SkinMed Otic | čistiaci roztok pre psov a mačky, udržiava prirodzené prostredie zvukovodu |
Prevencia a dôležité odporúčania
- Ak má pes uši zdravé, nemali by sme mu ich zbytočne čistiť. V zdravom uchu je prirodzená mikroklíma, ktorú prehnaným čistením narúšame.
- Po kúpaní alebo plávaní udržiavajte ucho suché, najmä u plemien ktoré radi plávajú.
- Dodržujte liečbu do konca a neukončujte ju len preto, že sa psovi polepšilo.
- Nenasadzujte svojvoľne terapiu a nedávajte psom ľudské kvapky do uší alebo zostávajúce lieky bez porady s veterinárom.
- Pri chronických alebo opakovaných zápaloch je nevyhnutné zistiť primárnu príčinu a predispozičné faktory.
Zápaly a infekcie uší patria u psov k najčastejším zdravotným problémom. Kľúčom k odstráneniu zápalov je najmä včasné rozpoznanie príznakov. Prevencia je jednoduchšia ako liečba: sledovanie príznakov, pravidelná hygiena a včasná návšteva veterinára sú najlepšou prevenciou.
V žiadnom prípade neskúšajte uši psíka liečiť doma bez konzultácie s veterinárom. Informácie uvedené v tomto článku majú len informatívny charakter. Nenahrádzajú odbornú konzultáciu, vyšetrenie alebo liečbu veterinárnym lekárom.
Som súčasťou tímu Panakei, kde sa dlhodobo venujem výskumu v oblasti výživy, zdravia a celkovej starostlivosti o psov. Špecializujem sa na témy spojené s výživou, zdravotnou prevenciou, správaním a každodennou starostlivosťou.