Pri ochorení pečene a pankreasu môže prispieť k pozitívnemu priebehu ochorenia výživa. Na jednej strane je kladený dôraz na to, aby bol pacientovi poskytnutý dostatok energie a živín, na druhej strane je dôležité chorú pečeň alebo pankreas nadbytočne nezaťažovať potravou. Pečeň ako metabolicky obzvlášť aktívny orgán preberá v organizme rad zásadných úloh. Plní dôležité funkcie v metabolizme bielkovín, sacharidov a tukov a podieľa sa na vitamínovej a minerálnej rovnováhe (napr. ukladanie vitamínu A, hydroxylácia vitamínu D, ukladanie železa, medi, zinku a mangánu). V dôsledku zhoršenej funkcie pečene psi a mačky vykazujú príznaky, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Psi a mačky s ochorením pečene zle žerú, chudnú a typicky sa dostávajú do katabolického stavu.
Odbúrané telesné bielkoviny však musí metabolizovať aj pečeň, čo tento orgán ešte viac zaťažuje a vzniká tak začarovaný kruh. Aby bolo možné tieto ochorenia ovplyvniť predovšetkým potravou, je nevyhnutné pacientov s chorou pečeňou prinútiť znovu jesť. Vzhľadom k tomu, že najmä mačky často citlivo reagujú na zmenu krmiva, môže mať zmysel spočiatku sa držať toho typu krmiva, na ktoré je mačka zvyknutá. Metabolizmus a energia sú kľúčové pre zvládnutie katabolického stavu.
Dôležitým predpokladom toho je vysoká stráviteľnosť potravy. Dobré vstrebávanie živín dodávajúcich energiu možno dosiahnuť pomocou ľahko stráviteľných sacharidov, tzn. rozštiepeného, tepelne spracovaného škrobu. Vhodnými zdrojmi sacharidov sú napríklad ryža, kukurica alebo zemiaky. Pacienti s chorou pečeňou sú obvykle v katabolickom metabolickom stave, tzn. že proteíny sú odbúravané z tela, najmä zo svalov, a sú privádzané do pečeňového metabolizmu, a takto navyše zaťažujú orgán. Pri voľbe vhodného zloženia krmiva je nutné dodať dostatočné množstvo bielkovín, no zabrániť ďalšej záťaži pečene odpadovými produktami metabolizmu.
Aby sa to dosiahlo, je nutné použiť čo najviac ľahko stráviteľné zdroje bielkovín. Pretože iba vysoko stráviteľné bielkoviny môžu byť z veľkej časti trávené v tenkom čreve, skôr ako sa trávenina dostane do hrubého čreva. Ťažko stráviteľné bielkoviny potravy sa naopak vo veľkom množstve dostávajú do hrubého čreva. Vhodnými zdrojmi vysoko kvalitných bielkovín sú napríklad svalovina (chudobná na väzivo), sója alebo mliečna bielkovina (napr. tvaroh, tvarohový syr).
Na druhej strane sú obzvlášť nepriaznivé zdroje bielkovín s vysokým podielom spojivového tkaniva, pretože tieto sú v tenkom čreve ťažko stráviteľné a vedú k zodpovedajúcemu vysokému množstvu amoniaku v hrubom čreve. Aby sa zabránilo zvýšenej tvorbe amoniaku v hrubom čreve, hrá vláknina dôležitú úlohu v dietetike pečeňových ochorení. V zásade možno od seba odlíšiť nerozpustnú a rozpustnú vlákninu. K nerozpustným vlákninám patrí napríklad celulóza obsiahnutá v krmive. Tá podporuje črevnú motilitu, skracuje dobu zadržania tráveniny v čreve a pomáha tak predchádzať tvorbe črevného amoniaku. Dieteticky obzvlášť dôležitý je podiel rozpustnej vlákniny v krmive, tzn. fermentovateľnej vlákniny, ako je jablkový pektín, mrkva, cukrovarské rezky a laktózy alebo laktulózy. Spôsobujú okyslenie prostredia hrubého čreva: napríklad laktobacily fermentujú laktózu za vzniku kyselín s krátkym reťazcom, ako je kyselina mliečna, a tým znižujú hodnotu pH.
U psov a mačiek s ochorením pečene je dôležitý zodpovedajúci prísun minerálov a vitamínov. Napríklad u pacientov s ochorením pečene, ktorí majú opuchy, je potrebné dbať na to, aby bol zaistený nízky obsah sodíka. U pacientov trpiacich anorexiou, vracaním a hnačkou alebo u pacientov užívajúcich diuretiká môžu byť znížené hladiny draslíka v sére, čo si vyžaduje adekvátnu suplementáciu draslíka. Potrava, ktorá má nízky obsah medi a je bohatá na zinok, je nevyhnutná, pokiaľ je zistené ochorenie nadmerného hromadenia medi. Vitamíny: vitamín A by mal byť zaradený iba na pokrytie potreby, zatiaľ čo vitamíny E a C sú považované za prospešné vďaka antioxidačnému účinku. Majitelia pacientov sa často pýtajú na doplnky, no vedecké dôkazy ešte nie sú spoľahlivé pre hepatocelulárnu regeneráciu. Metionín je nevyhnutný pre tvorbu cysteínu a priamo sa podieľa na syntéze glutatiónu, ktorý chráni bunky pred oxidačným stresom.
Pre najlepšiu možnú dietetickú podporu pečene sú pre pacientov s chorobnou pečeňou ideálne diéty Happy Dog VET-Hepatic a Happy Cat VET-Hepatic. Majú znížený obsah vysoko stráviteľných bielkovín, ktorý pokrýva potreby zvieraťa a znížený obsah medi a sodíka. Rozložené zdroje sacharidov, ako je ryža a kukurica, sú ľahko stráviteľné a obsah vlákniny napomáha redukovať tvorbu amoniaku v čreve. Metionín a vitamíny prispievajú k antioxidačnej ochrane pečeňových buniek.
Exokrinný pankreas plní dôležité úlohy pri trávení potravy a vstrebávaní živín. Táto žľaza syntetizuje dôležité tráviace enzýmy, ako je trypsín, lipáza a amyláza, vylučuje bikarbonát na zabezpečenie optimálneho pH a uvoľňuje vnútorný faktor (IF), ktorý je nevyhnutný na vstrebávanie kobalamínu (vitamínu B12). Pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii (EPI) dochádza k nedostatočnej tvorbe enzýmov. EPI je častejšie postihnutie u psov ako u mačiek. Dôsledkom je zlé využitie živín a narušené trávenie tukov.
Pri ochorení pankreasu sa odporúča krmivo ľahko stráviteľné, bohaté na kvalitné bielkoviny a obsahujúce rozložené sacharidy (napr. ryžu). Odporúča sa znížený obsah tuku, no s individuálnou toleranciou pacienta. Pri EPI sa odporúča krmivo s nízkym obsahom vlákniny, prednostne s rozpustnou vlákninou. Zvýšená potreba vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) je častá. Psi a mačky s pankreatickou insuficienciou majú často nízke hladiny kobalamínu a môže byť indikované parenterálne podanie B12. Charakteristický je zvýšený obsah kyseliny listovej v krvi v dôsledku baktérií v čreve. Pri akútnych príznakoch môže byť prvým krokom parenterálna výživa.
Pankreasu sa tiež pripisuje dôležitá úloha pri tvorbe vnútorného faktoru a pri vstrebávaní B12. Zápal pankreasu (pankreatitída) u psov a mačiek sa často prejavuje veľmi bolesťovým bruchom, vracaním, hnačkou, anorexiou a horúčkou. Dehydratácia je častá. Na diétu sa odporúčajú diétne krmivá s nízkym obsahom tuku a vysokokvalitnými bielkovinami a ľahko stráviteľnými sacharidmi, ako aj s rozpustnou vlákninou.
Najúčinnejšou ochranou pred niektorými chorobami pečene a pankreasu je včasná diagnostika a správna výživa. Ultrazvukové vyšetrenie brucha, biochemické vyšetrenie krvi a ďalšie testy pomáhajú objaviť príčinu ochorenia. V prípade akútnej pečeňovej choroby je nutná hospitalizácia a intravenózna infúzna terapia. Pečeňová diéta je kľúčovým prvkom liečby a môže výrazne uľaviť stav pacienta. Výrobky označené hepatic sú špeciálne navrhnuté pre pečeňové ochorenia u psov a mačiek.
Najčastejšie formy nádoru a ich spojitosť s výživou
Nádory kože predstavujú najčastejší typ rakoviny u psov a často sa dajú zachytiť včas, čo zvyšuje šancu na úspešnú liečbu. Osteosarkóm je malígny nádor kostí s vysokou metastatickou schopnosťou; amputácia a chemoterapia môžu predĺžiť život o mesiace až roky. Rakovina pankreasu a hemangiosarkóm predstavujú vážne ochorenia s rôznorodými prognózami, vyžadujúce individualizovanú liečbu a podporu výživou. Pri už vyššie uvedených ochoreniach hrá diéta kľúčovú úlohu: znižuje záťaž črevnej mikroflóry, podporuje regeneráciu pečene a zaisťuje dostatočnú energiu pre boj organizmu.
V liečbe rakoviny u psov je dôležitá skorá diagnostika, multimodalita liečby (chirurgia, chemoterapia, rádioterapia) a podpora výživou. U viacerých psej rakoviny je možné dosiahnuť zlepšenie kvality života a predĺženie života s primeranou starostlivosťou.
Pankreatitída u psov
V prípade akútneho krvácania alebo mimoriadnych stavov je nutná okamžitá zdravotná starostlivosť. Preventívne zohráva Pestrec mariánsky dôležitú úlohu ako doplnok stravy pri preventívnych detoxikačných kúrach a pri dlhodobom používaní liekov, ktoré môžu poškodzovať pečeň. Pestrec je možné užívať aj preventívne ako doplnok stravy celoročne. Dietetické a liečebné postupy by mali vždy byť konzultované s ošetrujúcim veterinárom a prispôsobené individuálnemu stavu zvieraťa.
Praktické odporúčania pre výživu psov a mačiek s ochorením pečene alebo pankreasu
- Preferujte ľahko stráviteľné sacharidy (ryža, kukurica, zemiaky) a zabezpečte dostatok energie bez nadmerného zaťaženia pečene.
- Používajte ľahko stráviteľné zdroje bielkovín (svalovina, sója, tvaroh), obmedzte bielkoviny s vysokým obsahom spojivových tkanív.
- Vláknina: nerozpustná (celulóza) podporuje črevnú motilitu, rozpustná (fruktózové či jablkový pektín, laktulóza) pomáha znižovať pH čreva a amoniak.
- Monitorujte doplnenie minerálov a vitamínov, zamerajte sa na nízky obsah sodíka pri opuchoch a na B12 suplementáciu pri EPI a iných problémoch.
- Pri pankreatickej insuficiencii zvolte nízkotučné diéty a zvážte doplnky, ktoré podporujú trávenie tukov a vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch.
Na záver opakujeme: pravidelná konzultácia s veterinárom je nevyhnutná a diétne zmeny sú kľúčovým prvkom liečby. Voľba diéty by mala zohľadniť špecifický typ ochorenia, stupeň poškodenia a celkový stav zvieraťa. Kvalitná hepatic diéta spolu s vhodnými doplnkami a prípadná hospitalizácia môžu významne zlepšiť prognózu a kvalitu života.