Nízke retikulocyty a ich význam pri diagnostike, príčinách a liečbe anémie u psov a mačiek

Anémia je častým problémom u našich domácich mazlíčkov. Môže sa jednať o náhodný nález počas preventívneho vyšetrenia alebo nález v rámci nejakého ochorenia. Chudokrvnosť alebo znížený počet červených krviniek alebo krvného farbiva hemoglobínu (alebo je to kombinácia oboch možností), sa nazýva anémia. Nepovažujeme to za konkrétne ochorenie, ale skôr stav spojený s daným ochorením alebo chronickým problémom.

Hlavnou funkciou erytrocytu je transport dýchacích plynov do všetkých tkanív po tele. Transport je zaistený pomocou červeného krvného farbiva - hemoglobínu. V prípade ich nedostatku je logické, že anemický pacient môže mať dychové a obehové problémy. Červené krvinky vznikajú v kostnej dreni, odkiaľ sa uvoľňujú do krvného riečišťa. Tu cirkulujú zhruba 70 dní u mačiek a 120 dní u psov. Nezrelé erytrocyty sa nazývajú retikulocyty a ich prítomnosť v krvi je známkou zvýšenej tvorby červených krvínok, napr. po väčšom krvácaní alebo pri ochorení, keď červené krvinky rýchlejšie zanikajú a telo ich nedostatok napravuje rýchlou tvorbou retikulocytov.

1. Diagnostika a význam retikulocytov: Najjednoduchší test pre diagnostiku anémie je stanovenie hematokritu. U anemických mačiek je vhodné nechať vykonať testovanie na FeLV a FIV, pretože tieto vírusy sú dôležitou a častou príčinou anémie u mačiek. Retikulocyty môžu byť detegované vo krvnom nátere ako známka regenerácie kostnej drene. Abnormality v krvnom nátere môžu tiež odhaliť parazity alebo iné zmeny súvisiace s ochorením.
2. Retikulocyty a ich klinický význam: Retikulocyty sú mladé červené krvinky, ktoré ešte opustili kostnú dreň a vstúpili do krvného obehu, ale ešte nie sú úplne dozreté. Počet retikulocytov odráža aktivitu erytropoézy a tým aj odpoveď tela na stratu červených krviniek. Vysoký ich počet zvyčajne znamená, že kostná dreň reaguje na stratu krvi alebo hemolýzu, nízky počet môže naopak naznačovať nedostatok železa, vitamínu B12, folátu alebo zlyhanie kostnej drene.
3. Regeneračné vs. neregeneratívne anémie: Regeneračná anémia znamená adekvátnu kostnú dreňovú odpoveď na znížený počet červených krvínok, zatiaľ čo neregeneratívna anémia naznačuje nedostatočnú reakciu kostnej drene (napr. pri zápaloch, chronických ochoreniach alebo zlyhaní obličiek).
4. Najčastejšie príčiny anémie u psov a mačiek zahŕňajú stratu krvi, hemolytickú anémiu, anémiu z nedostatku železa, anémiu z nedostatku vitamínov B12 a kyseliny listovej, chronické ochorenia a poruchy kostnej drene.

V našich opisoch sa tiež uvádza, že u psov sa anémia môže objaviť pri hyperestrogenizme, a že hemolytická anémia (AIHA) je ochorenie, pri ktorom telo napáda a ničí vlastné červené krvinky. U psov sa AIHA môže objaviť primárne alebo sekundárne, najčastejšou sekundárnou príčinou je rakovina alebo infekčné ochorenia. Klinické príznaky zahŕňajú apatiu, letargiu, bledé sliznice, krv v moči alebo stolici a zväčšenú slezinu či pečeňu.

Diagnostika retikulocytov a prínos pre liečbu

Testy na diagnostiku anémie zahŕňajú krvný obraz a meranie retikulocytov, ktoré sa vykonávajú spolu s ďalšími parametrami ako hemoglobín, hematokrit a morfológia červených krviniek. Ak sú retikulocyty vysoko, kostná dreň sa pokúša nahradiť stratené krvinky; ak sú nízke, zvyčajne to znamená problém s tvorbou červených krviniek a je potrebné hľadať príčinu v železe, B12, foláte alebo zlyhaní dreňe. Pri akútnej strate krvi alebo hemolýze sa retikulocytóza zvyčajne objaví po niekoľkých dňoch, čo slúži ako skoré znamenie regenerácie.

Indikácie pre ďalšie vyšetrenia zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie brucha, histopatologické vyšetrenie na potvrdenie typov nádorov a analýzu moču na vylúčenie ďalších súvislostí. U starších zvierat je dôležitá preventívna starostlivosť a pravidelné prehliadky, pretože starnutie zvyšuje riziko anémie.

Príklada z praxe

Konkrétny prípad 10-ročného psa ukazuje stredne závažnú anémiu s mikrocytózou a hypochrómou a vysokou retikulocytózou, čo poukazuje na regeneratívnu anémiu spôsobenú chronickým krvácaním z čreva spôsobeným mezenchymálnym leiomyosarkómom. Abdominálny ultrazvuk odhalil 2 cm masy v jejune. Po odstránení tumoru a histopatologickom potvrdení leiomyosarkómu sa pozorovalo zlepšenie, avšak dlhodobá liečba vyžaduje sledovanie a podporu kostnej drene. Tento príklad demonštruje dôležitosť rozpoznania regeneračného obrazu a identifikácie príčiny krvácania vo vedení liečby.

Liečba a podporná starostlivosť

Liečba závisí od príčiny a závažnosti stavu. Bez ohľadu na príčinu je kľúčové vyhľadať veterinárneho lekára a dodržiavať jeho pokyny. U anémií spôsobených nedostatkom železa sa odporúča strava bohatá na železo (červené mäso, hydina, ryby, strukoviny, zelená listová zelenina), suplementácia železa a liečba základnej príčiny krvácania. Vitamín C zlepšuje vstrebávanie železa a je často súčasťou prípravkov. U ťažších alebo akútnych foriem anémie môže byť potrebná transfúzia krvi na špecializovanom pracovisku. U psov aj mačiek platí, že dôležitá je regenerácia červených krviniek, ktorá môže vyžadovať podporu erytrocytmi alebo ďalšiu liečbu podľa potreby.

Všeobecne sa odporúča, aby majiteľ psa alebo mačky nekontroloval liečbu sám. Vitamíny zo skupiny B a kyselina listová sú často potrebné počas liečby a ich dávkovanie je vždy na zvážení veterinára. Niektoré domáce liečivá, ako napríklad byliny, môžu doplniť stravu, no samotná liečba anémie vždy vyžaduje odborné posúdenie a dohľad veterinárneho lekára.

Príznaky a prevencia

Najčastejšie príznaky anémie zahŕňajú únavu, slabosť, závraty a bledé sliznice. U psov sa môže objaviť dýchavičnosť, letargia a zväčšenie sleziny či pečene. U mačiek sa objavuje podobne, často spolu s akútnou stratou hmotnosti alebo nechutenstvom. Prevencia sa sústreďuje na pravidelné vyšetrenia, diagnostiku a liečbu základných ochorení skôr, než sa rozšíria do chronických foriem.

Tabuľka: Príznaky, príčiny a postupy v liečbe

Na záver, ak máte akékoľvek podozrenie na anémiu u svojho psa alebo mačky, navštívte veterinárneho lekára, ktorý stanoví presnú príčinu a navrhne najvhodnejšiu liečbu. Tento článok slúži iba ako informácia a nenahrádza odbornú konzultáciu.

tags: #nizke #retikulocyty #pes