Keď sa žena stane matkou, často má jasnú predstavu o tom, ako sa o svoje dieťa postará. V mnohých prípadoch je to predstava výlučného dojčenia, bez akéhokoľvek umelého mlieka. Je to prirodzené, ideálne a mnohými oslavované. Ale čo sa stane, keď sa táto teória stretne s realitou? Ako vníma dojčenie a umelé mlieko mama, ktorá je zároveň aj pediatrička? O svoje skúsenosti sa s nami podelí MUDr. Kateřina Karolová, matka troch detí.
„Na svoje prvé dieťa sa budeš veľmi tešiť. Plánuješ si to užiť, veď materská, to je dovolenka. Okamihy, ktoré poznáš len z počutia, sa konečne stanú tvojou každodennou realitou. Vždy sa ti zdali krásne, niekedy náramne vtipné, tie krušné si nebrala vážne alebo si bola presvedčená, že ty to budeš robiť inak. Budeš sa snažiť byť tou najlepšou mamou. Samozrejme, že budeš dojčiť. Ženy, ktoré sa rozhodnú nedojčiť, nechápeš. Umelé mlieko, to je ako vydupať si v aute automat namiesto poctivého šoférovania. Prečo chce vôbec niekto dieťa, ak mu nemieni dopriať niečo také prirodzené, ako je materské mlieko?“
Tieto slová dokonale vystihujú počiatočné nadšenie a očakávania mnohých budúcich matiek. Predstava o bezproblémovom dojčení je často idealizovaná. Realita však môže byť úplne iná.
„A je to tu, dokázala si porodiť dieťa! Si šťastná, ale aj odrovnaná, ubolená a na smrť vyčerpaná. Nemôžeš sa dočkať dojčenia. Lenže zrada! Všetky tie fotky, čo si kedy videla v časopisoch, tie usmievavé krásky z televízie... Vôbec sa nepodobajú tomu, čo zažívaš. Dojčenie je náročné. Dojčenie bolí. Dojčenie nie je schopnosť, ktorú by si s úplnou samozrejmosťou ovládala na prvý pokus.“
Málokto hovorí o náročnosti dojčenia, pretože všetci si želajú, aby matky dojčili. Sestričky, laktačné poradkyne, lekárky - všetci chcú, aby to fungovalo. „Počúvaš, prikyvuješ a snažíš sa. Ale vôbec si to neužívaš, trápiš sa. Hanbíš sa, že si sklamala. Nebudeš rozoberať, z akého dôvodu si zlyhala. Ty. Pretože pre okolie (i pre tvoje vlastné svedomie) to bude vždy tvoja chyba, nech už je na vine čokoľvek.“
Príčin, prečo dojčenie nejde, je veľmi veľa. Pediatri to vedia, napriek tomu každú mamičku neúnavne motivujú. Dojčenie má, a to bez diskusie, významnú rolu.
Materské mlieko vs. umelé mlieko: Odborný pohľad a osobná skúsenosť
MUDr. Karolová, ešte ako pediatrička bez vlastných detí, podobne ako mnohé iné, zodpovedne presviedčala mamičky o nenahraditeľnosti dojčenia. Umelé mlieko vnímala ako „nebezpečnú barličku, o ktorú sa tie pochybné matky oprú a už sa jej nepustia.“ Až vlastná skúsenosť ju donútila prehodnotiť názor.
„Moje dieťa od počiatku bojovalo s mojimi prsami. Neprisávalo sa, plakalo, bránilo sa, jednoducho ich nechcelo. Trápili sme sa vo dne v noci. Nehodlala som sa vzdať, s laktačnou poradkyňou sme vyskúšali všetky možné i nemožné metódy, relaxáciu, polohy, klobúčiky na bradavky, odstriekavanie, všetko. To obdobie mám spojené s podprsenkami nasiaknutými lepkavou hmotou a s obrovským spánkovým deficitom. Namiesto mozgu z mlieka kocku.“
Vtedy prišiel moment, kedy sa rozhodla siahnuť po umelom mlieku.
„Svoje prvé umelé mlieko som pripravila s plačom a predstavou, ako nenávratne ruším puto medzi mnou a mojím dieťaťom. Skoro neveriacky som sledovala, ako moje dieťa hltavo ťahá z fľašky a doslova rozkvitá pred očami. A tak som vzala na milosť umelé mlieko. A vieš čo? Len čo sa moje dieťa spamätalo, začalo sa zaujímať aj o tú moju nechcenú bradavku. Nakoniec sa jej nehodlalo vzdať ani po pôrode mladšieho súrodenca. O moje prsia bol enormný záujem. A to len vďaka výpomoci toho umelého prášku z krabice.“
Toto svedectvo ukazuje, že umelé mlieko nie je vždy prejavom „zlyhania“ matky, ale niekedy nevyhnutnou a prospešnou pomôckou, ktorá môže paradoxne podporiť dojčenie.
Autorka článku, MUDr. Kateřina Karolová, píše blog na www.karolova.blog.idnes.cz a je autorkou knihy Já, doktor(in). V roku 2018 zvíťazila v ankete Žena roka.
Výhody a nevýhody dojčenia a umelého mlieka
Materské mlieko je svojím zložením jedinečné. Obsahuje stovky látok, ktoré poskytujú dieťaťu nielen výživu, ale aj imunitnú podporu. Medzi ne patria:
- Nutrične hodnotné látky
- Probiotiká napomáhajúce črevnej mikroflóre
- Látky pomáhajúce vyzrievaniu čreva a ďalších orgánov
- Faktory podporujúce správny rozvoj imunitného systému
- Vitamíny, minerály a bielkoviny
Dojčenie ako proces má tiež významné benefity:
- Podporuje správny rozvoj tváre dieťaťa, najmä formovanie zubných oblúkov a podnebia.
- Vplýva na postavenie zubov a zdravotný stav ústnej dutiny.
- Ovplyvňuje postavenie dôležitých súčastí hlavy dieťaťa - veľkosť nosových štrbín, postavenie Eustachovej trubice, hltana.
- Podporuje rozvoj mozgu dieťaťa.
- Pomáha regulovať činnosť srdca a dýchanie.
- Znižuje hladiny stresových hormónov a prežívanie bolesti.
- Je to rýchly spôsob, ako utíšiť dieťa, ktoré sa zranilo alebo je smutné.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) zdôrazňuje význam dojčenia.
„Výlučné dojčenie počas prvých 6 mesiacov života bez podávania vody či čohokoľvek iného má najväčší potenciál znížiť úmrtnosť detí. Je to to najlepšie preventívne opatrenie pre zdravie detí. Dojčenie poskytuje ochranu pred respiračnými ochoreniami, hnačkami ako aj obezitou a mnohými ďalšími chorobami.“
Nedojčenie alebo predčasné ukončenie dojčenia so sebou nesie štatisticky vyššie riziko:
- Častejších a ťažších ochorení.
- Niektorých chorôb.
- Dlhodobejšej liečby.
- Horších výsledkov v škole.
- Horšieho správania.
- Vyššieho rizika obezity, srdcových ochorení.
- Horšieho vývinu zraku, čeľuste, ústnej dutiny.
- Vyššieho rizika ekzémov.
Dojčenie prospieva aj matkám:
- Je hlavným nástrojom prevencie rakoviny prsníka.
- Je prevenciou rakoviny vaječníkov, maternice a endometria.
- Chráni proti osteoporóze.
- Znižuje potrebu inzulínu diabetičiek.
- Odďaľuje návrat plodnosti a potláča ovuláciu.
- Matky po pôrode spravidla ľahšie schudnú.
- Pomáha predchádzať mnohým zdravotným problémom v neskoršom živote.
Na druhej strane, umelé mlieko, hoci je navrhnuté tak, aby napodobňovalo materské mlieko, má svoje obmedzenia:
- Neobsahuje živé bunky a protilátky, ktoré sú kľúčové pre imunitu dieťaťa.
- Jeho zloženie je nemenné, na rozdiel od dynamicky sa meniaceho materského mlieka.
- Vyrába sa z kravského mlieka alebo rastlinných zložiek, ktoré sa svojim zložením líšia od ľudského mlieka.
- Môže predstavovať finančnú záťaž pre rodinu.
- Nesprávne pripravené alebo podávané môže spôsobiť zdravotné problémy.
PharmDr. vysvetľuje:
„Na rozdiel od materského mlieka, umelé mlieko neobsahuje prirodzené protilátky, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred infekciami. Umelé mlieko môže predstavovať finančnú záťaž pre rodinu, keďže je potrebné pravidelne nakupovať mliečne náhrady.“
Kedy je umelé mlieko nevyhnutné?
Hoci je dojčenie ideálne, existujú situácie, kedy je umelé mlieko nevyhnutné alebo prospešné. Tieto dôvody možno rozdeliť do troch kategórií:
1. Medicínsky akceptovateľné dôvody na podávanie umelej výživy:
- Dočasne alebo trvalo znížená tvorba materského mlieka, ktorá spôsobuje neprospievanie a nepodarilo sa ju zvýšiť, pričom nebolo možné zabezpečiť materské mlieko z banky mlieka.
- Po prvých pár mesiacoch nie je umelá výživa potrebná, ak je dieťa čiastočne dojčené a zároveň prijíma dostatok rozmanitých príkrmov.
- Po 6. mesiaci dieťa umelé mlieko nepotrebuje, aj keby nebolo vôbec dojčené, ak dostáva rozmanité, zdravé a kaloricky bohaté jedlo.
- Galaktozémia (ochorenie metabolizmu cukrov).
- Niektoré ďalšie zriedkavé vrodené poruchy metabolizmu.
- V niektorých prípadoch zriedkavé medicínske indikácie.
2. Medicínsky akceptovateľné dôvody na kŕmenie dieťaťa mimo prsníka (ideálne materským mliekom):
- Ak sa dieťa nedokáže prisať napriek odbornej pomoci (napr. ťažké deformity tváre, ťažké neurologické postihnutie).
- Ťažká choroba matky, ktorá jej neumožňuje starať sa o bábätko.
3. Spoločenské dôvody na podávanie umelej výživy (ak nie je možné zabezpečiť darcovské materské mlieko):
- Výživa opusteného bábätka v ústavnej starostlivosti.
- Výživa bábätka, ktorého matka zomrela.
Je dôležité si uvedomiť, že aj v prípade, ak sa dieťa kŕmi umelou výživou, je možné využiť banky materského mlieka, ktoré predstavujú cenný zdroj pre tieto situácie.
Ako prejsť na umelé mlieko alebo kombinovať dojčenie s umelým mliekom?
Prechod na umelé mlieko alebo jeho kombinácia s dojčením si vyžaduje citlivý prístup a dostatok informácií.
Pri prechode na dojčenské mlieko je dôležité:
- Postupovať postupne: Mlieko nestratíte zo dňa na deň. Jeho produkcia sa bude znižovať s klesajúcim dopytom.
- Venovať sa dieťaťu: V období prechodu je veľmi dôležitý vzájomný kontakt. Veľa sa s dieťaťom hrajte, prihovárajte sa mu, zahrňte ho láskou.
- Odstriekavanie pri nadmernej tvorbe: Pokiaľ máte bolestivo naliate prsia, skúste odstriekavať, ale nie do pocitu prázdneho prsníka, iba kým pocítite úľavu. Uprednostnite mechanické odstriekanie.
- Byť dôsledná: Keď sa rozhodnete prsník v určitom čase neponúkať, zostaňte dôsledná. Ak dieťaťu raz prsník dáte a potom zase nie, bude zmätené.
- Zvoliť vhodný čas: Na prechod na kŕmenie z fľaše zvoľte obdobie, keď je dieťa zdravé, pokojné, a začínajte doma, v prostredí, ktoré je mu známe.
- Nenútiť: Ak dieťa fľašu odmieta, nesnažte sa mu ju vnútiť za každú cenu. Môžete chvíľu počkať a ponúknuť ju zase o chvíľu.
Príprava umelého mlieka:
- Fľašu naplňte potrebným množstvom vody podľa dávkovania.
- Do fľaše s vodou pridajte správne množstvo odmeriek mlieka.
- Fľašu pevne zaskrutkujte a jej obsah dôkladne miešajte, kým sa všetko nerozpustí.
- Pripravené mlieko hneď podávajte.
Kým potrebu materského mlieka si dieťa reguluje samo, pri umelom mlieku musíte množstvo odmerať podľa tabuliek.
Ako správne pripraviť dojčenské mlieko Sunar
Odstavenie od dojčenia
Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.
„Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.“
MUDr. Karolová dodáva:
„Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace. Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.“
„Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace. Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.“
„Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace. Odstavenie bábätka od dojčenia je individuálny proces. V období prechodu nezáleží na tom, či sa vám to podarí v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo to bude trvať mesiace.“
WHO odporúča dojčiť do dvoch rokov veku dieťaťa a ďalej, pokiaľ si to matka a dieťa želajú.
„Je normálne, ak sa dvojročné dieťa dojčí. Tak by to malo byť, hovorí o tom napríklad aj Svetová zdravotnícka organizácia. Dojčenie je normálny spôsob výživy a starostlivosti o dieťa. Všetky deti, ktorým sa dá možnosť dojčiť sa podľa ich potrieb, sa dojčia do dvoch rokov a potom pokračujú v dojčení ešte mnoho mesiacov.“
Proces odstavovania by mal byť prirodzený, bez nátlaku a stresu pre matku aj dieťa.
Podpora dojčenia
Občianske združenie MAMILA sa od roku 2002 venuje podpore dojčenia. Poskytuje pomoc, poradenstvo a podporu počas celej doby trvania dojčenia. Vďaka ich činnosti majú matky možnosť získať praktickú pomoc a rady od poradkýň pri dojčení.
„Veľmi dobre rozumieme frustrácii matiek, ktoré sa rozhodnú dojčiť a zistia, že iba rozhodnutie nestačí. Potrebujú, aby im niekto skutočne prakticky pomohol. Takúto pomoc poskytujú poradkyne pri dojčení združené v o. z. MAMILA.“
MAMILA organizuje podporné skupiny dojčiacich matiek, prípravu na dojčenie počas tehotenstva, vydala knihu o dojčení a spolupracuje s nemocnicami a pediatrami. Ich úsilie viedlo k zvýšeniu percenta matiek, ktoré dojčia, a k dlhšiemu trvaniu dojčenia.
Rozhodnutie medzi dojčením a kŕmením umelým mliekom je osobné a závisí od mnohých faktorov. Je dôležité, aby rodičia mali prístup k spoľahlivým informáciám a podpore, aby mohli urobiť najlepšie rozhodnutie pre svoju rodinu.
