Niekedy sa môže stať, že sa dieťatko narodí s už prerezanými zúbkami. Tento jav, známy ako predmliečne alebo kongenitálne zuby, je síce veľmi vzácny, ale môže priniesť rodičom aj dieťaťu isté komplikácie. Literatúra uvádza, že sa vyskytuje približne v jednom prípade na 2000 až 3000 narodených detí.
Zub môže byť prerezaný už pri pôrode, čo znamená, že sa prerezal ešte v maternici, alebo sa objaví v novorodeneckom období, teda do 30 dní od narodenia. V 85 % prípadov sa takýto zub objavuje v dolnom zubnom oblúku a ide o dolný stredný rezák. Často sa nejedná o pravé mliečne zuby, ale skôr o belavé či žlté masy zrohovatelého epitelu na ďasnovom výbežku, ktoré pripomínajú korunky zubov.
Hoci sa takýto skorý výskyt zuba môže zdať zaujímavý, môže spôsobiť problémy. Zub v novorodeneckej pusinke môže sťažiť dojčenie a správne prisatie dieťaťa, a tiež môže opakovane poraniť prsnú bradavku matky. Ostrá hrana zuba môže poraniť uzdičku pod jazykom alebo spodinu úst dieťaťa.
Literatúra tiež upozorňuje na riziko prehltnutia alebo aspirácie v prípade samovoľného uvoľnenia zuba z ďasnového výbežku. Napriek týmto rizikám nie je pre túto diagnózu jednoznačne stanovený terapeutický postup. Najčastejšie sa pristupuje k včasnému odstráneniu takého zuba, pričom každý prípad sa posudzuje individuálne.
Význam mliečneho chrupu pre celkové zdravie dieťaťa
Ešte v nedávnej minulosti sa zdravému mliečnému chrupu nevenovala dostatočná pozornosť. Mliečne zuby sú však mimoriadne dôležité pre správne spracovanie potravy, ktoré je základom dobrého prospievania dieťaťa. Stoličky u detí majú dlhé korene, ktoré obopínajú zárodky stálych zubov. Tento stav pretrváva až do 9-12 rokov, kedy sa tlakom rastu trvalého zuba korene mliečnych zubov postupne rozpadnú a zub vypadne.
Ak je však mliečny zub postihnutý kazom, infekcia sa cez korene môže dostať až k zárodom stálych zubov a spôsobiť ich poškodenie. Zubný kaz na mliečnych zuboch sa šíri veľmi rýchlo do zubnej drene, spôsobuje dieťaťu bolesti a opuchy. Ošetrenie hlbokých kazov potom predstavuje pre dieťa zbytočný traumatický zážitok.
Často sa ošetrenie takéhoto zuba končí jeho extrakciou, čo je pre prítomnosť dlhých koreňov náročné pre dieťa aj lekára. Nasleduje nežiadúci posun ostatných zúbkov a nutnosť neskoršej liečby strojčekom. Ak by dieťa prišlo napríklad o mliečnu päťku, trvalá šestka by sa prerezala na jej miesto a trvalá päťka by nemala priestor na rast.
Prítomnosť mliečnych zubov až do ich výmeny za trvalé je nevyhnutná aj pre správny vývoj tvárových kostí a vývin reči - formovanie jednotlivých hlások. V neposlednom rade, deti s poškodenými prednými zúbkami môžu byť terčom posmechu rovesníkov, čo negatívne vplýva na ich psychický vývin.
Prevencia zubného kazu: Kľúčová úloha rodičov
Tehotné mamičky by si mali uvedomiť, že mineralizácia dočasných zúbkov prebieha už medzi 3. a 4. mesiacom tehotenstva. Je preto dôležité, aby mala matka počas tehotenstva dostatočný prísun vápnika, fosforu a najmä vitamínu D. Počas tehotenstva má matka nárok na dve preventívne prehliadky u zubára.
V rodine, kde sa čaká bábätko, je veľmi dôležité znížiť kazivosť zubov na minimum. Každý člen domácnosti, ktorý je v kontakte s bábätkom, môže preniesť baktérie zodpovedné za vznik kazu. Stane sa tak pri oblizovaní lyžičky, cumlíka, alebo dokonca pri bozku či fúkaní horúceho jedla.
Ku kolonizácii zúbkov baktériami zodpovednými za zubný kaz dochádza najčastejšie v období tzv. "infekčných okien", kedy sa v ústach objavujú nové zúbky. Prerezávajúca sa sklovina je ešte nezrelá a mimoriadne náchylná na vonkajšie vplyvy. Prvé infekčné okno je okolo 6. mesiaca dieťaťa, potom v 19.-31. mesiaci a okolo 6 rokov, kedy sa prerezávajú prvé stále stoličky.
Na správnu mineralizáciu mliečnych aj stálych zubov je potrebné myslieť aj po narodení dieťaťa. Najlepšiu službu v prvých mesiacoch života poskytne materské mlieko, ktoré dodá dieťatku všetko potrebné pre správny vývoj zubov.
Zubný kaz je mikrobiálne ochorenie, ktoré vzniká narušením zubnej skloviny kyselinami produkovanými baktériami v zubnom povlaku. Tieto baktérie spracúvajú sacharidy z potravy. Kaz teda nemôže vzniknúť bez dvoch faktorov - baktérií v mikrobiálnom povlaku a sacharidov, ktoré tieto baktérie spracujú. Nevyhnutné v prevencii kazu je eliminovať oba tieto faktory.
Jednoducho povedané, ak sa dieťa vyžaduje v noci často kŕmiť, nesmú byť v ústach prítomné baktérie, ktoré by cukor spracovali na kyseliny. Mamička musí zabezpečiť dieťatku výbornú hygienu ústnej dutiny.
Starostlivosť o prvé zúbky: Od prvého dňa
Po vysvetlení mechanizmu vzniku kazu je zrejmé, že zúbky treba čistiť okamžite od ich prerezania. Pestovanie návyku k ústnej hygiene je rovnako dôležité ako kŕmenie a prebaľovanie, a zabezpečiť ho môže len rodič. Za stav chrupu malého dieťaťa sú zodpovední výlučne rodičia.
Často sa stáva, že mamičky prídu s pokazenými zubami u dieťaťa a tvrdia, že sú to "lámavé zuby s defektnou sklovinou". Pravdou však je, že zub od prerezania rástol určitú dobu a ak nebol od začiatku kvalitne čistený, mohol sa pokaziť ešte pred úplným prerezaním.
V období, keď sa zub ešte len prerezáva, je dobrým nástrojom navlhčená gáza, ktorou sa dá zúbok otrieť a umyť. Keď zub trochu podrastie, najlepším nástrojom na očistenie malých mliečnych zúbkov je jednozväzková tzv. "single" kefka pre dospelých. Tou sa dá očistiť každý zúbok zvlášť bez toho, aby sa traumatizovalo ďasno.
Na čistenie takto malých zúbkov sa nemusí používať pasta ani iný podporný prostriedok, stačí len narušiť lepivý povlak na každom zúbku. Rodičia sa často sťažujú, že si dieťa nechce dať čistiť zuby, a po čase to vzdajú. Je prirodzené, že dieťaťu je táto činnosť nepríjemná.
S rastúcim vekom si dieťa postupne získava návyk, že si každý deň musí zúbky očistiť. Pozitívny príklad rodičov, ktorí si ráno a večer čistia zuby s ním, je najjednoduchšia zbraň. K dispozícii je množstvo detských zubných kefiek, ale stále platí, že rodič musí zuby dočistiť raz denne jednozväzkovou kefkou minimálne do desiatich rokov dieťaťa.
Pokiaľ sa rodičom nedarí čistiť zuby klasickou kefkou, na trhu existujú aj elektrické sonické kefky. Tie fungujú na princípe vibrácie, ktorou narušia povlak. Sú mimoriadne vhodné u detí s lepivým povlakom v dôsledku nadmernej konzumácie sladkých nápojov, zníženej tvorby slín či dehydratácie.
Prevencia kazu u starších detí a dôležitosť stravy
Približne v štyroch rokoch sa tlakom rastu trvalých šestiek uzatvoria medzery medzi mliečnymi zubami, čo dáva príležitosť vzniku medzizubnému kazu. Tento kaz je zákerný, pretože v počiatočnom štádiu nie je viditeľný a dá sa odhaliť len röntgenom. Keď rodičia v zube uvidia dierku, často už nie je možné ho klasicky ošetriť.
Keď sa dieťa naučí vypľúvať, je dobré doplniť hygienu o vhodnú zubnú pastu. Druhou zbraňou, ako zabrániť vzniku kazu u detí, je neposkytnúť baktériám žiaden substrát na tvorbu kyselín.
Typickým zubným kazom u detí je tzv. kaz ranného veku, ktorý sa nachádza na horných predných zúbkoch. Tento typ vzniká vtedy, keď je v ústach dlho tekutina obsahujúca sacharidy v akejkoľvek podobe. Tou môže byť mlieko, ovocné šťavy, džúsy či sladený čaj. Pre tento kaz je charakteristické, že sa vyskytuje najprv na horných predných zuboch, neskôr na horných a dolných stoličkách, ale nikdy nie na dolných predných zuboch, pretože sú obmývané slinami.
Matka môže urobiť pre zníženie rizika ochorenia chrupu svojho dieťaťa nasledovné: V ranom veku sa dieťa často kŕmi, aj v noci. V tomto období matke neostáva nič iné, než výživový faktor nahradiť dokonalou hygienou. Dojčenie je síce najlepšie, čo matka môže dieťaťu poskytnúť, ale ak sa dieťa v noci stále dojčí a zuby nie sú pred spaním umyté, baktérie v zubnom povlaku mlieko spracujú a zuby sa postupne rozpúšťajú.
Prisatie u ročného dieťaťa už nie je také, že by mlieko obchádzalo zuby. Dieťatko často zaspí s mliekom v ústach. Materské mlieko síce obsahuje protektívne látky, ale zároveň aj skvasiteľné sacharidy a môže byť substrátom pre baktérie.
Veľmi ľahko sa výživa uplatňuje v prevencii kazu u starších detí. Ideálny prípad je obmedziť príjem cukru na minimum. Ak dieťa sladkosti konzumovať musí, je vhodné, aby tak robilo naraz - napríklad na obed po hlavnom jedle. Päť veterníkov ako dezert po obede urobí menšiu škodu, než sústavné pojedanie cukríkov po celý deň.
Sladkosť môže dostať dieťa ako odmenu, nie ako samostatné jedlo. Na desiatu je múdrejšie dať dieťaťu surové ovocie či zeleninu, ktorá je výživnejšia a zdravšia, a zároveň si týmito abrazívnymi potravinami odstráni zo zúbkov povlak.
Sladkosti sú tým viac kariogénne, čím sú lepivejšie. Veľmi dôležité je dať si pozor na sladené nápoje a ovocné šťavy. Deti často pijú z fľašiek so sosákom, z ktorých sa po malých množstvách napijú a permanentne tak spôsobujú v ústach kyslé prostredie.
Ak dieťa musí piť sladké nápoje a džúsy, je vhodné čo najskôr naučiť dieťa piť z pohára či hrnčeka. Kyslé prostredie po vypití takéhoto nápoja je ideálne neutralizovať vypláchnutím úst alebo vypitím vody.
Vývoj zubov a budúcnosť stomatológie
Vedecký pokrok prináša nádej na pestovanie náhradných zubov z vlastných buniek. Hoci je technika ešte v plienkach, spočíva v odbere kmeňových buniek a vývoji malých, nevyvinutých zúbkov. Transplantácia takýchto zubov do úst by umožnila ich ďalší rast a vývoj.
Vedci už úspešne vytvorili hybridné ľudsko-myšie zuby s koreňmi, čo je zásadný krok vpred. Schopnosť zubov vytvoriť si korene je kľúčová pre ich integráciu do čeľuste.
V súčasnosti sa chýbajúce alebo poškodené zuby nahrádzajú implantátmi. Pestovanie vlastných zubov by však znamenalo revolúciu v liečbe, pretože takýto zub by sa lepšie integroval do tela, bol by pevnejší a trvanlivejší.
Môžeme si skutočne obnoviť zuby? Veda, ktorá sa skrýva za injekciou na regeneráciu zubov
Tieto pokroky v regeneratívnej medicíne dávajú skvelú nádej na budúcnosť, kde si budeme môcť vypestovať vlastné "tretie" alebo "štvrté" zuby.