Když jsem před několika lety měla v hlavě nápad na semináře první pomoci pro psy, poslední impuls k tomu, abych nápad zrealizovala byl právě můj dusící se pes. Kdybych nevěděla, jaká je první pomoc při dušení psa a včas nezasáhla, tak Agi už je několik let po smrti. Na veterinární klinice, kam jsem psa odvážela na kontrolní vyšetření jsem se dozvěděla, že majitelé často panicky psa naloží do auta a odváží k veterináři, ovšem bez poskytnutí první pomoci a psa dovezou už bez známek života. Od doby, co semináře běží již třetím rokem jsem se doslechla od účastníků o mnoha a mnoha případech dušení psa s dobrým i špatným koncem.
Jak poznám, že se pes dusí? Rozdiel medzi reverse sneezing a dusením
Reverse sneezing není nic jiného, než spasmus měkkého patra a svalů okolo hrtanu, který nutí psa prudce a dlouze vdechovat vzduch za typického chrochtavého zvuku. Pes většinou stojí s hlavou nataženou dopředu, má vytřeštěné oči a opravdu se tváří, že je to jeho poslední minuta v životě. Většinou je to neškodná respirační záležitost, která psa postihne jednou za čas. Příčinami mohou být rozrušení, změny teplot (vytopený byt- mrazivé počasí venku), pyly, tahání psa na vodítku, delší měkké patro. Častěji se s tímto jevem potkáte u brachycefalických psů jako je buldoček, čivava, mops a podobně. Ale moje fena malinoise reverse sneezing předváděla poměrně pravidelně, ačkoliv je to dlouholebé plemeno.
První pomoc je velice jednoduchá - ucpat psovi nosní dírky a zároveň zvednou hlavu tak, aby byl krk natažený (a uvolnily se tím svaly okolo hrtanu a průdušnice). Pes je nucen nadechnout se nosem a záchvat okamžitě odeznívá. (Opravdu z praxe ověřeno na vlastním psovi). Nezaměňujte ale tento záchvat za psincový kašel a nebo za kolaps trachey, případně nějakou závažnou respirační infekci. (Jednoduché odlišit- pokud psu přikryju nosní dírky a „divné“ dýchání neustane, rozhodně se nebude jednat o neškodný reverse sneezing).
Je také poměrně jednoduché odlišit dušení cizím tělesem od reverse sneezing. Při záchvatu reverse sneezing nemá pes cyanotické sliznice (modrofialové), protože nedochází k nedostatku kyslíku v tkáních - pes se nedusí. V případě dušení a nedostatku kyslíku v tkáních se barva sliznic mění a nastávají i další doprovodné známky dušení (viz odstavec příznaky).
Příznaky a důležité kroky
Co dělat, pokud se můj pes dusí? 1. Někdy pes jeví známky dušení, ale ve skutečnosti se mu přilepil piškot na horní patro a nebo se mu zasekl klacek a nebo kus kosti mezi stoličky v horní čelisti - pes se bude dávit, kašlat, třít si packou čumák a nebo třít tlamu o zem. Pro důkladné zkontrolování je vhodné si posvítit do krku psa - většina chytrých telefonů má funkci baterky. Pokud uvidíte cizí těleso uvízlé u kořene jazyka, které se dá vytáhnout bez rizika toho, aby jste předmět zatlačili dále do hltanu, můžete se pokusit jej vytáhnout. Pokud hrozí pokousání psem, který panikaří a nebo je těleso nevyndatelné, přistupte rovnou k vypuzovacím manévrům (viz bod 2).
Pokud psovi otevřete tlamu a v zadní části tlamy má pes uvízlý míček, který uzavírá hltan, není prakticky možné jej vytáhnout prsty (míček je kulatý, od slin a bude klouzat) - můžete se pokusit míček vytlačit zpět do tlamy tak, že psovi nahmatáte míček u úhlu dolní čelisti a v mezisaničí a zvenčí se jej pokusíte vytlačit zpět do tlamy. Pokud se nepodaří tento manévr, přistupte neprodleně k vypuzovacímu manévru.
POZOR! Do tlamy můžete sáhnout psovi, kterého dobře znáte a nebo vlastnímu psovi. Pokud pomáháte cizímu psovi, manipulace s tlamou není bezpečná! Potom je nejlepší přistoupit rovnou k vypuzovacím manévrům.
1) Úder mezi lopatky
Úder mezi lopatky - obdoba vypuzovacího manévru u lidí. Manévr je méně invazivní, než Heimlichův hmat (viz dále), proto s ním začínejte. Dusícího psa jednou rukou nadzvedněte pod břichem tak, aby zadní část těla psa byla výše a hlava nejníže - na těleso zároveň bude působit gravitace. Druhou rukou (ideálně dominantní rukou) proveďte několik úderů mezi lopatky plochou dlaně tak, aby úder sklouzl ve směru osy těla psa- není cílem psa tlouct, ale těleso rozpohybovat tak, aby vypadlo zpět do hltanu a tlamy. Úder je veden silou přiměřenou velikosti a konstituci psa. Úder ale musí být rázný. Příliš málo intenzivní úder nepomůže ( a pes se udusí) a působení nadměrnou silou je zbytečné a psovi velice nepříjemné. Proveďte 3 - 5 úderů a v případě, že se pes stále dusí, přistupte k invazivnějšímu kroku: Heimlichův hmat.
2) Heimlichů hmat
Heimlichů hmat - využijete hlavně u velkých psů, ale je aplikovatelný i na středně velké psy. U malých plemen je vzhledem k nízké váze hmat špatně proveditelný a v případě použití nepřiměřené síly může způsobit psu zranění. Uchopte psa tak, že rukama obemknete hrudní koš psa a v oblasti, kde se spojují žeberní oblouky ( a kde se nachází mečovitý výběžek hrudní kosti) přiložte ruku v pěst palcem opřenou o psa a druhou rukou překryjte ruku zatnutou v pěst a prudce stlačte toto místo šikmo vzhůru směrem k bránici psa. Proveďte několik stlačení a zkontrolujte stav psa. Tento hmat je poměrně bolestivý, protože místo stlačení je velmi citlivé, proto postupujte sice razantně, ale s citem a ohledem na velikost a konstituci psa. Opět platí, že málo intenzivní zásah nepomůže, příliš velká síla je zbytečná a způsobuje psu zbytečnou bolest. U malého psa lze tento manévr nahradit několika ráznými stlačeními hrudního koše ze stran. Principem Heimlichova hmatu je zvýšení nitrohrudního tlaku, čímž se může uvolnit překážka v dýchacích cestách.
3) Pokračujúce pokusy pri bezvedomí
Pokračujte v tom, že pokud pes je při vědomí, ale v poloze vleže na bok a není již schopen stát (máte několik desítek vteřin, než upadne do bezvědomí a záhy dojde k zástavě srdeční činnosti v důsledku nedostatku kyslíku v těle), použijte následující postup: Najděte nejvyšší bod hrudního koše a několikrát po době jej dynamicky stlačte s ohledem na konstituci a velikost psa. Po několika stlačeních proveďte několik vdechů do nosu psa a toto schéma opakujte do zlepšení stavu psa (pes se snaží vstávat, začíná se hýbat, sliznice opět mají růžovou barvu). Pravidelně kontrolujte zadní část tlamy psa, zda-li se cizí těleso nedostalo do míst, kde jej lze vyjmout manuálně. Tento manévr také zvyšuje nitrohrudní tlak, takže je šance, že se překážka uvolní. Pokud se stav nezlepšil a pes upadl do bezvědomí, na které navazuje zástava dechu a srdeční aktivity, začněte s kardiopulmonální resuscitací psa.
Co delat, gdy ide o cudzie teleso alebo o ďalšie situácie
U malého psa lze Heimlichův hmat nahradit několika ráznými stlačeními hrudního koše ze stran. U velkých psů se provádí podobně, ale s větší silou. Po ukončení pokusů sledujte stav pána - modré alebo bledé ďasná, slabost, kašeľ či zhoršené dýchanie sú signály pro kontaktování veterinára. Ak je nutné, vykonajte KPR a sledujte pulz a dych. Dávajte pozor na to, aby ste nespôsobili dalšie zranenia, a nikdy nezasahujte do tlame bez jasného viditeľného objektu.
První pomoc po dusení a navazující kroky
Pokračujeme v kontrole stavu po udusení: pokud psovi vykašlá krvavou pěnou je to známka zranění a transport k veterinárovi by měl být neodkladný. Pokud uvízne cizí těleso v jícnu, které se nedokáže pes zbavit dávením a nebo kašlem, může to upchat jícnu a sekundárně tlačit na priedušnicu. Po dušení vždy kontaktujte veterinárne pracoviště a prohlédněte psa, zda nedošlo k poškození dýchacích cest. Poranění môže nastať aj pri vypuzovacích manévroch.
Rovnako dôležité je mať doma správne vybavenú psiu lekárničku a vedieť, že pri dušení je kritické zachovať pokoj, konať rýchlo a bezpečne. Vždy je vhodné mať pripravený denník, kde si zapisujete okolnosti dusenia, čo jedol, čo sa dialo po jedle a aké postupy ste skúšali. Pri podozrení na potravinovú intoleranciu alebo alergie je vhodné kontaktovať veterinára alebo interného špecialistu na tráviacu sústavu psa a upraviť jedálniček.
Prevencia a správna starostlivosť o stravu
Dusenie po jedle býva často spôsobené rýchlym hltaním, veľkými kúskami jedla alebo nevhodnou veľkosťou granúl. Môže tiež súvisieť s refluxom, regurgitáciou, megaezofagom, kolapsom priedušnice alebo alergiou. Je dôležité sledovať, čo pes jedol a v akej polohe pri jedle. Najprv zachovajte pokoj a skontrolujte, či v ústach nie je viditeľný predmet. Ak tam niečo je, opatrne to vyberte pinzetou. Môžete skúsiť poklepanie medzi lopatky, ale jemne. Pri úplnej blokácii dýchacích ciest urobte Heimlichov manéver podľa veľkosti psa.
Pri prevencii je vhodné rozdelenie krmiva na niekoľko menších dávok, pomalé jedenie, a zvoliť granule vhodnej veľkosti. Spomaľovač kŕmenia, vodný režim a vyhýbanie sa stresu počas jedla znižujú riziko dusenia. Krmivo môžeme doplniť vlhkým krmivom a vybrať hypoalergénne receptúry bez kuracieho mäsa či pšenice, ak má pes citlivý tráviaci systém. Zmeny krmiva zavádzame pomaly, napríklad v pomere 25 % nového jedla na 75 % starého počas prvých dní a postupne zvyšujeme podiel nového.
Čo robiť po incidente a ako pokračovať
Ak pes dusenie prekonal a vykašľal, je dôležité kontaktovať veterinárne pracovisko a nechať psa skontrolovať dýchacie cesty. V prípade potreby sa môžu vykonať RTG hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov alebo endoskopia pre zistenie cudzieho telesa alebo zápalu. Krvné testy pomáhajú odhaliť zápal, infekciu alebo endokrinologické problémy. Na základe výsledkov upravíme kŕmenie a režim, aby sa znížili riziká opätovného dusenia. Počas celej liečby je dôležité mať pokojný režim, pravidelné kŕmenie a sledovať kožu, srsť, stolicu a kašeľ.
Naša skúsenosť ukazuje, že dusenie psa po jedle môžeme predísť. Stačí rýchla prvá pomoc, pozorná diagnostika a trpezlivosť pri kŕmení. Upravili sme spôsob jedenia, kedy sme jedlo rozdelili na menšie časti a dbali na pokoj pred a po jedle. CricksyDog pomohol zjednotiť pravidlá krmivového režimu a hypoalergénne zloženie v kombinácii s Ely vlhkou potravou a ďalšími doplnkami. Dôslednosť a systematický prístup prinášajú stabilitu aj citlivému žalúdku.
Praktické tipy na každodennú starostlivosť
- Držte psa v pokoji po jedle a zabráňte náhlemu behaniu či skákaniu aspoň 30-60 minút.
- Rozdelte stravu na menšie porcie, používajte misku s labyrintom a vyberajte granule správnej veľkosti.
- Podávajte vodu pravidelne, ale nie nadmerným množstvom naraz, aby ste predišli zvracaniu a regurgitácii.
- Postupne prechádzajte na hypoalergénne krmivo a sledujte reakcie kože, srsti a stolice.
- Máte-li pochybnosti, konzultujte stav s veterinárom a pripravte si denník prípadov a krmív.
V prípade, že váš pes dusí často po jedle, nečakajte, že to samo prejde. Hľadajte pomoc a správne kroky. Správne vybavená psia lekárnička a jasný plán prvej pomoci môžu byť zásadné pre prežitie a rýchle zotavenie.