Kliešťová encefalitída u psov: klinické prejavy, diagnostika, liečba a prevencia

Kliešťová encefalitída (FSME) je vírusové ochorenie, ktoré prenášajú vektori - kliešte. Jej pôvodcom je flavivírus z čeľade Flaviviridae. V strednej Európe je prenášané kliešťom Ixodes ricinus a je popísané u ľudí, psov, koní i opíc a dokonca aj prežúvavcov. Toto ochorenie u psov pozorujeme vo Švajčiarsku, Rakúsku, Nemecku aj u nás v Česku. Inkubačná doba trvá 7-14 dní u psov (aj u ľudí). U psov býva inkubačná doba spravidla kratšia a klinické príznaky sa prejavujú ojedinele, čo zhoršuje včasné rozpoznanie.

Predstavuje vážne poškodenie centrálneho nervového systému a pri rozvoji ochorenia môže viesť k ťažkému stavu encefalitídy, hospitalizácii a v závažných prípadoch aj k smrti. Diagnostika býva založená na klinických príznakoch a anamnéze (ak majiteľ vie, že pes kliešť mal). Môže sa doplniť MRI vyšetrením, odberom mozgovomiechového moku (MOM) a odberom krvi na stanovenie titra protilátok proti vírusovému ochoreniu, čo je v praxi najbežnejší postup.

Kto môže byť nakazený a aké sú riziká?

Predkladané informácie platia pre psov aj ľudí; ľudia a zvieratá sú citliví na vírus. Prenos z človeka na človeka neexistuje. U psov je spravidla vnímanie vnímavosťou vyššia než u ľudí a klinické prejavy u nich bývajú vzácne, no keď nastanú, ide o závažný stav. Najviac sa vyskytuje v Európe a Ázii, a rizikové sú najmä jarné a letné mesiace, keď sú kliešte najaktívnejšie (apríl - september). Ohniská nákazy sa rozširujú a môžu sa objaviť na väčšine územia SR a ČR. Hlavným prenášačom na človeka je infikovaný kliešť; kliešte sa vyskytujú vo vysokej tráve, lesných porastoch, nízkych kríkoch, záhradách a podobne.

Charakteristiky ochorenia u psov a u ľudí

U psov inkubačná doba býva 7-14 dní, ako aj u ľudí, avšak u psov býva často kratšia a niekedy aj dlhšia než priemer. Po prepuknutí príznakov sa rozvíja ťažký stav encefalitídy. Niektorí pacienti sa z toho zotavia, no ťažké formy môžu končiť úmrtím. U ľudí sa objavujú fázy podobné chrípke a následná druhá fáza s postihnutím mozgu a mozgových blán. Diabetes a iné komorbidity môžu ovplyvniť priebeh.

Aké sú príznaky a diagnostika

Inkubačná doba je pri kliešťovej encefalitíde najčastejšie 7-14 dní (niekedy 3-30 dní). Prvá fáza trvá 2-6 dní a pripomína chrípku: horúčka, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, nevoľnosť, celková slabosť. Druhá fáza sa prejaví zápalom mozgu a mozgových blán, vrátane vysokých horúčok, svetloplachosti, zvracania, ťažkostí so spánkom, trasov, obrní alebo iných neurologických príznakov. U niektorých ľudí druhá fáza nemusí vzniknúť. Diagnostika zahŕňa anamnézu, klinické príznaky, PCR testy a cerebrospinálny mok; u psov je možné tiež stanoviť protilátky proti vírusu a MRI vyšetrenie. U psov a ľudí sa jedná o vírusovú infekciu, pri ktorej antibiotiká nie sú účinné; liečba je symptomatická a podporná.

Rozdiely medzi encefalitídou a boreliózou

Lymská borelióza je spôsobená baktériami Borrelia burgdorferi a je jednou z hlavných chorôb prenášaných kliešťami. Na ťažkosti spôsobené boreliózou sa používajú antibiotiká, kým pri kliešťovej encefalitíde neexistuje cielená liečba antibiotikami. Diagnostika boreliózy zahŕňa krvné testy na protilátky a PCR. Encefalitída má dvojfázový priebeh, druhá fáza nemusí u každého pacienta vzniknúť, a ak sa nelieči, môže viesť k chronickým problémom a dokonca smrti.

Liečba a terapia

Pre kliešťovú encefalitídu neexistuje špecifická liečba. Liečia sa len jednotlivé symptómy (bolesť, horúčka, dehydratácia, dopĺňanie vitamínov). Dôležitý je pokoj na lôžku, vyhýbanie sa stresu a ostrému dennému svetlu. Hospitalizácia je potrebná pri ťažkej druhej fáze; v nemocnici sa podávajú infúzie a dohľad lekárov na infekčnom oddelení. Prevencia a očkovanie predstavujú najefektívnejšie opatrenie. Pri extrémnych prípadoch môžu nastúpiť trvalé následky ako poruchy sústredenia, tras, poruchy rovnováhy, obrny a chronické bolesti hlavy. Po prekonaní ochorenia vzniká dočasná imunita trvajúca niekoľko desiatok rokov, avšak opätovné testovanie protilátok je odporúčané.

Prevencia u psov a ľudí

Najúčinnejšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré má vysokú účinnosť a odporúča sa najmä v endemických oblastiach. Účinnosť vakcín u ľudí sa pohybuje približne medzi 90,1 % a 98,9 %. Očkovať sa možno už od 1 roka života a vakcinačné schémy zahŕňajú tri dávky: prvú dávku v zimných mesiacoch, druhú 1-3 mesiace po prvej a tretiu 9-12 mesiacov po druhej dávke. Skrátené schémy sú možné, kedy druhá dávka nasleduje po dvoch týždňoch. Kompletné očkovanie chráni minimálne 3 roky; po tomto období je vhodné preočkovanie jednou dávkou. U niektorých zdravotných poisťovní možno očkovanie čiastočne hradíť. Okrem očkovania je dôležitá aj ochrana pred kliešťami: vyhýbanie sa rizikovým miestam, nosenie dlhého a vhodného oblečenia, pravidelná kontrola tela po návrate domov, správne odstránenie kliešťa a použitie repelentov. Pre psov sú k dispozícii antiparazitárne prípravky - žuvacie a spot-on produkty, ktoré znižujú riziko prenosu infekcií a ochorení; výber závisí od druhu produktu, trvania účinku a spôsobu aplikácie. Odborníci odporúčajú pravidelnú kontrolu po venčení a pri podozrení na prisatie kliešťa jeho okamžité odstránenie a sledovanie stavu psa.

Antiparazitické opatrenia a výber prostriedkov

• Žuvacie a ochutené tablety s depotným účinkom trvajú spravidla 2-6 mesiacov (napr. NexGard, Simparica, Bravecto).
• Spot-on prípravky aplikované na kožu v oblasti lopatiek alebo na chrbte (Advantix, Frontline, Fypryst Combo a ďalšie).
• Ochranné antiparazitické obojky poskytujú ochranu aj niekoľko mesiacov; je dôležité overiť dĺžku účinku.
• Pipety proti kliešťom sú jednoduché na aplikáciu a účinné na dlhšie obdobie.

Rovnako sa odporúča doplniť imunitu a celkové zdravie psa prostredníctvom vhodnej starostlivosti a výživy. Pri stope liečby je dôležité dodržiavať návody výrobcu a konzultovať výber s veterinárnym lekárom. Pri odstránení kliešťa je potrebné miesto dôkladne vydezinfikovať a psa sledovať v nasledujúcich dňoch kvôli možným príznakom ochorenia.

Speciálne poznámky a praktické tipy

1. Po odstránení kliešťa si ranku odfotografujte a označte deň v kalendári.
2. Ak si nie ste istí správnou voľbou antiparazitika alebo máte obavy o bezpečnosť, kontaktujte veterinárneho lekára.
3. U detí a zvierat je dôležité očkovanie a pravidelná preventívna starostlivosť proti kliešťom.
4. Pri kontaktnej informácii s nepasterizovanými výrobkami z kozieho či ovčieho mlieka treba sledovať aj možnú expozíciu infekcii.

V prípade podozrenia na kliešťovú encefalitídu u psa alebo domáceho maznáčika je potrebné čo najskôr kontaktovať veterinára a prejsť odporúčaným postupom diagnostiky a liečby. Nezabúdajte, že prevencia je najlepší liečebný postup: očkovanie (kde je dostupné), ochrana pred kliešťami a pravidelná kontrola zdravia zvierat počas sezónneho rizika.

Polročenie a praktické tabuľky

tags: #kliestova #encefalitida #liecba #pes