Lymská borelióza je multisystémové zápalové ochorenie prenášané kliešťami, ktorým sa venuje aj veterinárna diagnostika. Pôvodcom sú Borelia burgdorferi sensu lato, najmä Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. U psov môže ochorenie postihnúť kožu, nervový systém, kĺby a ďalšie tkanivá; včasná diagnostika a správne vedená liečba sú rozhodujúce pre minimalizáciu komplikácií.
Koexistencia klinických prejavov a serologických testov
IgM protilátky sa obyčajne detegujú skôr a ich pozitívita môže indikovať akútnu infekciu, zatiaľ čo IgG protilátky sa objavujú neskôr a môžu pretrvávať aj po prekonaní ochorenia. V otázke terapie sa neodporúča liečiť pacientov, ktorí majú sérologicky pozitívny výsledok, ale sú bez klinických príznakov. Prítomnosť IgG protilátok bez klinických príznakov u zvieraťa je považovaná za sérologický obraz prekonanej infekcie. Ak máte prejavy boreliózy, lekár najprv posúdi ich charakter, trvanie a prípadný kontakt s kliešťom, a rozhodne o ďalšom postupe podľa aktuálnych príznakov.
Kedy má zmysel test na boreliózu u psov?
Testy detegujúce protilátky majú význam, no protilátky sa vytvárajú až po určitom čase (zvyčajne po 3-6 týždňoch). Preto môže byť veľmi skoré testovanie falošne negatívne. Ak sú pozitívne alebo hraničné výsledky, je nutné interpretovať ich v kontexte klinických príznakov a anamnézy kontaktu s kliešťom. V skorých štádiách môže byť IgM detekovaný, čo podporuje obraz akútnej infekcie, no pozitívne výsledky samé osebe neindikuje vždy aktívnu infekciu bez ohľadu na symptómy.
Diagnostická rutina a vzťah k IgG protilátkam
Protilátky IgG proti Borrelia u psov môžu indikovať buď aktívnu lymskú boreliózu, alebo stav po prekonanej infekcii s pretrvávajúcimi protilátkami. Pri interpretácii výsledkov sa berú do úvahy hlavne klinické príznaky, trvanie ochorenia a spolupráca s veterinárnym lekárom. Laboratórne štatistiky ukazujú, že percentuálne zastúpenie IgG pozitívnych vzoriek môže byť vyššie ako IgM v určitých súboroch, čo treba brať do úvahy pri diagnostike.
Laboratórne prístupy a interpretácie
Serologické testy na IgG a IgM proti Borrelia burgdorferi v sére sú často súčasťou diagnostiky lymskej boreliózy u psov. Pri interpretácii je dôležité zvážiť:
- IgM pozitívne výsledky v skorých fázach infekcie.
- IgG pozitívne výsledky môžu súvisieť s aktívnou infekciou alebo s prekonanou infekciou s pretrvávajúcimi protilátkami.
- Negatívny výsledok nevylučuje skorú lymskú boreliózu v najskorších štádiách, kedy ešte protilátky nie sú vytvorené.
- Fit diagnostiky zahŕňa aj klinické prejavy, expozíciu kliešťom a výsledky ďalších vyšetrení.
Postup pri pozitívnom alebo hraničnom teste
Ak je test IgG pozitívny alebo ak sú prítomné aj IgM, odborník posúdi, či sa jedná o akútnu infekciu alebo o stav po prekonanej borelióze. Liečba by mala byť iniciovaná iba v prípade prítomnosti klinických príznakov a v súlade s veterinárnou starostlivosťou. V prípade pozitívnych testov je vhodné sledovať stav psa a zvážiť ďalšie vyšetrenia, ako je klinické hodnotenie kĺbov, nervového systému a kožných prejavov.
Liečba a prevencia lymskej boreliózy u psov
V skorých štádiách sa často odporúča antibiotická liečba. Výber látky a dĺžka liečby závisí od klinického obrazu, typu infekcie a veku psa. Doxycyklín alebo amoxicilín sú bežne používané antibiotiká, pričom terapia môže trvať 14-28 dní alebo podľa potreby dlhšie. Prevencia zahŕňa ochranu pred kliešťami (kliešte bývajú rezervoárom ochorenia), pravidelné kontrolovanie psov po pohybe v prírode a včasné odstránenie kliešťov.
Laboratórne dáta a špecifické poznámky
Podľa niektorých štatistík zo sledovaného obdobia 2016 bolo približne 33,8 % vzoriek pozitívnych na IgG protilátky a 6,9 % hraničných; IgM pozitívnych 12,4 % a hraničných 6,9 %. Kombinácia pozitívnych IgG a IgM bola pritom v 10,3 % vzoriek, a 8 % predstavovalo kombináciu pozitivity pri jednom type a hraničného výsledku pri druhom type protilátok. Tieto čísla poukazujú na potrebu opakovania testov a zohľadnenia klinického kontextu pri interpretácii výsledkov u psov.
Pri interpretácii výsledkov je vhodné brať do úvahy aj faktory ovplyvňujúce tvorbu protilátok, ako sú predchádzajúce antibiotická liečba, možnosť seronegativity u malej percentuálnej časti chorých a možné skrížené reakcie s inými infekciami. Detekcia protilátok spojitá s klinickým obrazom poskytuje najspoľahlenejšie informácie na rozhodnutie o liečbe.
MUDr. Tomáš Vejrych – Lymská borelióza, diagnostika, léčba, kazuistiky z mé praxe
Priama diagnostika a ďalšie možnosti
Okrem serológie sa na diagnostiku používajú aj ďalšie prístupy, ktoré môžu zahŕňať vyšetrenia krvi, likvoru alebo synoviálnej tekutiny v prípade podozrenia na neuroboreliózu. V niektorých prípadoch môže byť PCR metóda použitá na detekciu DNA Borrelia burgdorferi s.l. vo vhodných vzorkách, hoci citlivosť môže byť nízka v skorých štádiách ochorenia. Voľba vyšetrenia závisí od klinického obrazu a lokalizácie postihnutia.
Tabuľka: Porovnanie významu IgM a IgG protilátok u psov
| Trieda protilátok | Klinický význam | Čas detekcie | Liečebné implikácie |
|---|---|---|---|
| IgM | Akútna infekcia; skorá fáza | 2-4 týždne po infekcii | Podľa kliniky |
| IgG | Prekonaná infekcia alebo pokračujúca infekcia | Neskôr po infekcii; môže pretrvávať roky | Podľa klinických príznakov |
tags: #hladina #igg #protilatky #borelie #pes