Degeneratívna myelopatia u psov: kompletné informácie

Degeneratívna myelopatia (DM) je neurodegeneratívne ochorenie miechy postihujúce prevažne starších psov vo veku 6 až 15 rokov. Klinické príznaky sa zväčša začínajú prejavovať slabosťou panvových končatín a stratou koordinácie, pričom postupne nastáva ťahanie a prekrižovanie panvových končatín, neschopnosť sa udržať na nohách a v pokročilých štádiách aj postihnutie hrudných končatín.

Klinické príznaky a priebeh ochorenia

Postupne nastáva absencia reflexov a sprievodným javom je neschopnosť udržať moč a stolicu. Časom atrofujú aj svaly postihnutých končatín. Ochorenie býva nezvratné a často končí smrťou. Príznaky sa vo všeobecnosti objavujú u stredne až veľké plemená a vývoj môže byť pomalý, no progresívny.

Plemenná predispozícia a genetika

DM bola spočiatku asociovaná najmä s nemeckým ovčiakom a jeho krížencami, čo viedlo k označeniu ako „myelopatia nemeckého ovčiaka“. Neskôr bolo identifikovaných viac plemien s vyššou prevalenciou mutácie SOD1. Autozomálne recesívna mutácia v géne SOD1 sa podieľa na vzniku ochorenia s neúplnou penetranciou, pričom nie u každého jedinca s dvoma poškodenými kópiami dôjde k manifestácii DM. Diagnostika aj ďalšie faktory sú dôležité pre pochopenie ochorenia a jeho šírenia.

Podľa OFA je až u 43 plemien zaznamenaná vyššia evidencia DM. Tabuľka 1 ukazuje 15 plemien s najvyšším výskytom DM v populácii. Medzi najviac postihnuté patria Welsh Corgi Pembroke, Boxer, Austrálsky ovčiak, Cavalier King Charles Spaniel a ďalšie.

Diagnostika

Diagnostika DM sa opiera o klinické príznaky a neurologické vyšetrenia. DNA vyšetrenie v poslednej dobe významne napovedá, keďže identifikácia mutácie SOD1 umožňuje priamy dôkaz. Laboratórne testy môžu ukázať zvýšenú koncentráciu proteínov v cerebrospinálnom moku. Diferenciálna diagnostika je nevyhnutná, aby sa vylúčili nádory, traumy, mŕtvice či hernie.

Genetický test na mutáciu SOD1 je dostupný od roku 2009 a umožňuje definovať tri genotypy: N/N (čistý), N/DM (nosič) a DM/DM (postihnutý). Testovanie je dôležité pred zaradením do chovu a testovanie DM je povinné pre chovnosť.

Terapia a prognóza

Prognóza DM je nepriaznivá; nástup ochorenia býva pozvoľný, no progresívny a obdobie medzi prvými príznakmi a ochrnutím sa pohybuje od 6 mesiacov po 1 rok. Efektívna liečba neexistuje. Mäkké zameranie terapie spočíva v rehabilitáciách a fyzioterapii, doplnení vitamínov (Vit. E, C, B komplex) a minimalizácii stresu. Prevencia dekubitov a atelectázy je kľúčová, preto je dôležité polohovanie pacienta. Pri postihnutiach panvových končatín môže byť použitý invalidný vozík; pri postihnutí aj hrudných končatín je vozík zvyčajne nevhodný.

Ďalšia starostlivosť zahŕňa hygienu, pretože moč a exkrety môžu viesť k zápalom kože a urogenitálnym infekciám. U dlhosrstých psov sa odporúča vyholenie srsti v zadnej časti tela.

Prevencia a plemenné riadenie

Keďže úplné odhalenie všetkých príčin DM je predmetom ďalšieho výskumu, šľachtiteľský program zameraný na znižovanie homozygotnej postihnutosti predstavuje cestu do budúcnosti. U plemien s vyššou prevalenciou je dlhodobý beh na chovné cíle, vyvažovanie rizík a genetické poradenstvo nevyhnutné. Dôležité je neodstrániť všetky postihnuté jedince z chovu okamžite, lebo by to spôsobilo ďalší zhoršený dopad na plemeno. Namiesto toho by malo ísť o starostlivé testovanie a zostavovanie chovných párov s ohľadom na zdravie ako celok, vrátane sledovania ďalších zdravotných parametrov (napr. DBK).

DM v československých podmienkach a špecifiká ČsV

Aj relatívne zdravé plemeno ako ČsV môže byť postihnuté. DM sa u týchto plemien prejavuje paralýzou zadných nôh, stratou funkcie močového mechúra a čriev, a postupujúcou degeneráciou miechy. Prvé príznaky sa môžu objaviť okolo 8. roku života a proces môže trvať až 3 roky. Choroba je neliečiteľná, ale možné sú podporné opatrenia vrátane vitamínov (C, E, A) a koenzýmu Q10. Genetické testy pomáhajú pri zostavovaní chovných párov a identifikácii nosičov.

Rady pre chovateľov a majiteľov

• Diagnostika DM je kľúčová, vrátane genetických testov a MRI ako zobrazovacej metódy.
• Testovanie DM je povinné pre chovnosť a má význam pri zostavovaní zdravých párov.
• Prevencia zahŕňa genetické poradenstvo, vyváženú stravu a fyzickú aktivitu s ohľadom na individuálne potreby psa.
• Podpora pohyblivosti a komfortu zahŕňa rehabilitácie, fyzioterapiu a adaptívne pomôcky ako vozíky, postroje a ortopedické matrace.
• Príklady doplnkov a krmív: CricksyDog s hypoalergénnymi receptúrami, Twinky vitamíny pre zdravie kĺbov, multivitamíny a vitamíny B, C, E, A.
• Splňuje sa potreba udržiavať hygienu a pravidelné kúpele, starostlivosť o nos a labky, oči, uši a zuby.

Terapie a doplnky pre zlepšenie kvality života

Fyzioterapia a rehabilitačné cvičenia posilňujú svalstvo a udržiavajú flexibilitu, čo zvyšuje mobilitu psa. Patria sem vodoliečba, strečing, balančné aktivity a masáže. O podpore mobility môžu pomôcť terapeutické pomôcky ako loptičky a rehabilitačné koberce. V prípade bolesti sú dostupné nenarkotické analgetiká, fyzikálna terapia a alternatívne metódy ako akupunktúra a chiropraktická starostlivosť.

Príbehy zo života majiteľov ukazujú, že s DM môžu psy viesť plnohodnotný život s adekvátnou starostlivosťou a rehabilitáciou. Príbehy Max a Luna ilustrujú význam pravidelnej fyzioterapie, hydroterapie a špeciálnych diét. Tieto príbehy zdôrazňujú, že láska, trpezlivosť a inovatívne prístupy môžu zlepšiť kvalitu života aj v pokročilých štádiách ochorenia.

Prevencia v praxi a zhrnutie odporúčaní

Preventívne stratégie zahŕňajú genetické poradenstvo, starostlivý výber plemena, pravidelnú veterinárnu starostlivosť, optimalizovanú stravu a pravidelný pohyb. Je dôležité vyhýbať sa prílišnej separácii postihnutých jedincov z chovu a zameriť sa na zdravie ako celok. Keď sú obaja rodičia čistí (N/N), šteniatka budú tiež zdravé. Ak je jeden rodič prenášač DM/N, približne polovica šteniatok bude čistá a polovica nosičmi. Ak sú obaja rodičia DM/N, 25% potomkov bude DM/DM a 50% DM/N. Ak sú obaja rodičia DM/DM, všetky šteniatka budú postihnuté. Testovanie a výber párov by malo byť vykonávané ešte pred zaradením do chovu.

DM nie je nová choroba, je však geneticky podmienená a zlepšenie pripravovaného chovu a starostlivosti môže podstatne znížiť jej dopad. Výživa by mala obsahovať prírodné doplnky a vyhýbať sa nadmernému používaniu umelých aditív. Fyzioterapia, rehabilitácie a správna hygiena sú kľúčové pre komfortný a kvalitný život psa s DM. CricksyDog a ďalšie doplnky môžu podporiť zdravie kĺbov a celkovú pohodu.

tags: #degenerativna #myopatia #pes