Cushingov syndróm, známy aj ako hyperadrenokorticizmus, je stav charakterizovaný nadmernou produkciou hormónov glukokortikoidov (kortizol, kortikosterón) a mineralokortikoidov (aldosterón) nadobličkami.
Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u psov stredného a pokročilejšieho veku. Iatrogénna forma ochorenia, teda tá, ktorá vzniká ako dôsledok nadmerného užívania a nesprávneho dávkovania glukokortikoidov (napríklad prednisonu alebo dexametazónu pri liečbe alergií či kožných problémov), môže postihnúť jedincov akéhokoľvek veku.
U psov bývajú častejšie postihnuté jedince samičieho pohlavia a ochorenie je diagnostikované skôr u psov menších plemien. Genetické predispozície boli pozorované u plemien ako Pudel, Jazvečík, Bostonský teriér, Boxer, Nemecký ovčiak a Škótsky teriér, avšak ochorenie sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek plemena.
Príčiny Cushingovho syndrómu
Ochorenie môže mať rôzne príčiny, ktoré zjednodušene môžeme rozdeliť na:
- Nádor kôry nadobličiek
- Nádor hypofýzy
- Iatrogénna príčina (dôsledok nadmerného používania a nesprávneho dávkovania glukokortikoidov)
V prípade nádoru nadobličiek sa často jedná o nádor na jednej nadobličke, ktorá nadmerne produkuje kortizón, zatiaľ čo druhá žľaza produkuje nedostatočné množstvo. Ak je nádorom postihnutá hypofýza, chirurgické riešenie nie je možné a liečia sa len symptómy.
Cushingova choroba (Morbus Cushing) je špecifickým typom Cushingovho syndrómu, ktorý je spôsobený adenómom podmozgovej žľazy (hypofýzy). Adenóm je benígny nádor, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý následne stimuluje nadobličky k zvýšenej produkcii kortizolu.
Diagnóza a príznaky
Vzhľadom na to, že príznaky sa na začiatku ochorenia nemusia javiť dramaticky (napr. zvracanie, hnačka, bolesť, záchvaty, krvácanie), nie je ochorenie vždy ľahko rozpoznateľné.
Charakteristickými príznakmi Cushingovho syndrómu sú:
- Rednutie srsti
- Slabá pigmentovaná koža, často so zápalom a pomalým hojením rán
- Zvýšený príjem tekutín a nadmerné močenie
- Nápadné zväčšenie brucha
- Úzke nožičky (úbytok svalstva)
- Zvýšená žravosť
- Celková slabosť
- Úbytok svalovej hmoty
- Vysoký krvný tlak
- Dýchavičnosť
Nárast hmotnosti je tiež typický, často s mesiacovitou tvárou. Môžu sa objaviť aj modriny, ľahšie vznikajúce pomliaždeniny a hematómy. U žien sa môže Cushingova choroba prejaviť poruchami menštruácie, nadmerným rastom ochlpenia a vypadávaním vlasov. U mužov môže dôjsť k zníženiu libida a problémom s plodnosťou.
V praxi si majitelia často všimnú problém až vtedy, keď sa pes začne pomočovať alebo vyžaduje častejšie venčenie, čo môže byť u starších zvierat pripisované starnutiu.
Diagnostika sa prevádza na základe klinického vyšetrenia, vyšetrenia krvi a ďalších testov. Akonáhle je ochorenie diagnostikované, je nutné určiť jeho príčinu, na čo slúžia špecifické testy, vrátane röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia. Pre laboratórnu diagnostiku sa vyšetruje krv a moč na hladinu kortizolu. Zobrazovacie metódy ako CT alebo MR môžu odhaliť prítomnosť nádoru.
Liečba Cushingovho syndrómu
Liečba Cushingovho syndrómu závisí od jeho príčiny.
Chirurgické riešenie
V prípade nádoru nadobličiek sa dá urobiť jeho chirurgické odstránenie (adenektómia). Po odstránení nádoru s postihnutou nadobličkou je potrebné dočasné podávanie glukokortikoidov, kým druhá nadoblička nezačne produkovať normálne množstvo hormónov. Chirurgické odstránenie nádoru z hypofýzy sa vykonáva transazálnou cestou (cez nos) a často vedie k úplnému zotaveniu, aj keď nádor môže časom opäť začať rásť.
Farmakologická liečba
Pri nádore hypofýzy, kde chirurgické riešenie nie je možné, sa liečia symptómy pomocou liekov na zlepšenie kvality života.
V prípade iatrogénnej príčiny spočíva liečba v postupnom znižovaní dávok kortikoidov až k ich úplnému vysadeniu. Náhle prerušenie dávok môže mať vážne následky, vrátane zvracania, hnačky, vaskulárnych problémov alebo dokonca smrti.
Ak sa nepodarí úplné odstránenie nádoru hypofýzy, na rad prichádza radiačná terapia. Pri liečbe môžu byť podané aj pomocné lieky, ktoré blokujú produkciu hormónov v nadobličkách.
V krajných prípadoch, ak žiadna z terapií nezaberá, môžu byť chirurgicky odstránené samotné nadobličky.
Alternatívne a podporné metódy
Niektorí majitelia volia alternatívne liečby s využitím bylinných a prírodných produktov, ktoré podporujú imunitný systém a regulujú funkciu nadobličiek. Zložky ako borák, sladké drievko, eleutherococcus senticosus, púpava, astragalus a divoký yam môžu pomôcť kontrolovať produkciu hormónov. Dôležitá je aj čistá, prírodná strava.
Cushingova choroba u psov: Nové prírodné lieky, ktoré skutočne pomáhajú
Následky neliečeného ochorenia
Pokiaľ Cushingov syndróm ostane bez liečby, u psa sa môže rozvinúť diabetes, zlyhanie srdca, pečene, obličiek, chronické poruchy ako znížená činnosť štítnej žľazy, či časté infekcie kože, uší, ďasien, očí alebo močového mechúra. U ľudí môže neliečená choroba spôsobiť psychické poruchy, osteoporózu, hypertenziu a cukrovku.
Ak je liečba začatá včas, v prípade nádoru nadobličiek a u iatrogénnej príčiny môže dôjsť k úplnému vyliečeniu. Pri nádore hypofýzy je možné oddialiť progresiu ochorenia a potlačiť symptómy.
Zmena životného štýlu, ako je obmedzenie fajčenia a alkoholu, zdravá strava a vyhýbanie sa stresu, môže tiež prispieť k zlepšeniu stavu pacienta počas liečby aj po nej.
