Mnoho majiteľov sučiek či mačiek prichádza do ambulancie s tým, že pri hladkaní a škrabkaní brucha si všimli zhrubnutie na mliečnej žľaze. Nádorové ochorenie spôsobuje nekontrolované množenie buniek, ktorá pokračuje aj po zastavení pôsobenia stimulu, ktorý ho vyvolal. Benígne nádory sú také, ktoré rastú pomaly, sú dobre ohraničené a netvoria metastázy. Naopak malígne nádory sú také, ktoré rastú rýchlo a invazívne do okolia a tvoria metastázy.
Najčastejšie k nám na vyšetrenie prichádzajú staršie sučky a mačky, ktoré nie sú vysterilizované. U súk sa vyskytujú asi trikrát tak často ako u mačiek. U súk je pomer diagnostikovaných benígnych a malígnych tumorov približne 50% : 50%. Veľkosť a miesto výskytu nádoru neurčujú jeho zhubnosť alebo nezhubnosť, častý je výskyt mnohopočetných nádorov, kedy môžu benígne a malígne nádory ležať vedľa seba. Niektoré nádory sú natoľko agresívne, že ich povrch praská, zvredovatie a krváca.
Tvrdá hrčka, ktorú majiteľ nahmatá na tele svojho psa, dokáže poriadne vystrašiť. Hoci mnohé hrčky sú nezhubné a nepredstavujú okamžitú hrozbu, nikdy by sa nemali ignorovať. Včasná diagnostika je kľúčová pre určenie povahy hrčky a v prípade potreby aj pre zahájenie liečby.Veterinár dokáže pomocou jednoduchých vyšetrení rozlíšiť medzi bežnými, nezhubnými nálezmi a vážnymi ochoreniami. Preto platí: radšej raz zbytočne k veterinárovi, ako niečo zanedbať.
Typy hrčiek u psov a mačiek
Hrčky sa u psov môžu objaviť na akomkoľvek mieste na tele - pod kožou, v koži, ale aj hlbšie v tkanivách. Ich povaha sa môže pohybovať od neškodných tukových uložení a cyst, až po zhubné nádory. Každý nález je dôvodom na ostražitosť. Tvrdá, nepohyblivá alebo bolestivá hrčka si vyžaduje okamžitú pozornosť. Základom je sledovanie zmien a odborná diagnostika.
Lipómy (tukové hrčky)
Lipóm je nezhubný nádor tvorený tukovými bunkami. Obvykle ide o mäkkú, hladkú a ľahko pohyblivú hrčku pod kožou, ale v niektorých prípadoch môže byť aj tvrdšia. Zvyčajne nepredstavuje zdravotnú hrozbu, no má zmysel ho sledovať a v prípade rastu alebo zmeny konzistencie nechať vyšetriť. Objavila sa nejaká hrčka na tele vášmu štvornohému parťákovi? Že ste na smrť vydesení a myslíte na to najhoršie, čo vás môže asi tak stretnúť? Tak najskôr pokojne dýchajte a pozrite sa na problém z trošku pozitívnejšieho hľadiska. Nie všetky guľovité útvary sú totiž tak nebezpečné. Ide väčšinou o nezhubné tukové útvary, ktoré sa tvoria v podkoží psa alebo mačky, a to vďaka zmnoženému tukovému tkanivu. Tukové tkanivo je tvorené tukovými bunkami (adipocyty). Zhluk a zmnoženie adypocytov vytvorí útvar, ktorý je obvykle mäkkej konzistencie a vyskytuje sa najčastejšie v oblasti predohrudia, hrudníka, rebier a bokov. Nie je výnimočný ani výskyt v oblasti končatín a hlavy.
Pokiaľ ide o obézneho pacienta, niekedy sa pri znížení hmotnosti môžu lipómy zmenšiť alebo úplne vymiznúť - a to stojí za miernu redukčnú diétu, nie? K úspešnému zhodeniu pár kíl pomôžu psovi granule Hill's Can. PD R/D Dry alebo Royal Canin VHN Dog Satiety Weight Management.
Epidermálne cysty a bradavice
Ide o dutinky alebo výrastky v koži, ktoré vznikajú upchatím mazových žĺz. Môžu byť tvrdé na dotyk a často sa objavujú u starších psov. Pokiaľ nerastú alebo sa nezapália, nie je nutná okamžitá liečba, ale ich sledovanie je dôležité.
Absesy a hematómy
Abses (absces) je opuch naplnený hnisom, vznikajúcim najčastejšie po poraneniach alebo uhryznutiach. Hematóm je naopak krvný výliev pod kožou. Oba typy hrčiek môžu byť tvrdé, bolestivé a zvyčajne rýchlo narastajúce. Často sa spájajú s teplotou a zmenou správania psa.
Zhubné nádory
Rakovinové hrčky (napr. mastocytóm, fibrosarkóm, karcinóm) bývajú tvrdé, nepohyblivé a majú tendenciu rýchlo rásť. Môžu spôsobiť úľavu až aúdolné časti tkaniva. Práve tieto typy si vyžadujú čím skôr odborné vyšetrenie a podrobnú diagnostiku.
Diagnostika hrčiek
Pri cytologickom vyšetrení sa z hrčky ihlou odoberie malá časť nádorového tkaniva, ktorá sa po ofarbení skúma pod mikroskopom. Toto vyšetrenie je rýchle, lacné, robí sa u nás priamo v ambulancii. Rentgenologické vyšetrenie hrudníka a vyšetrenie krvi sú tiež dôležité pre celkové posúdenie stavu.
Veterinár môže navrhnúť niektoré z týchto vyšetrení: FNA (tenkoihlová aspiračná biopsia) - odobratie vzorky buniek z hrčky na cytologické vyšetrenie. Histológia - ak sa hrčka odstráni, vzorka sa posiela na laboratórne vyšetrenie. Ultrazvuk alebo röntgen - na určenie rozsahu a hĺbky hrčky.
Niekedy môže po nejakej aplikácii injekčných liekov či vakcinácie v mieste bokov a rebier vzniknúť hrčka, ktorá však do niekoľkých týždňov zmizne a nie je tak potrebné sa obávať, že sa jedná o nejaký útvar. Môžete chladiť či masírovať, pokiaľ si to váš miláčik nechá. U mačiek je však nutné byť na pozore po aplikácii vakcíny, niekedy sa u nich môže vyskytnúť tzv.
Pri nádoroch na mliečnej žľaze je nutné skontrolovať okolité lymfatické uzliny, či nie sú zväčšené, urobiť RTG hrudníku kvôli posúdeniu možných existujúcich metastáz.
Liečba a chirurgické odstránenie
Pokiaľ vznikne na mliečnej žľaze nádor, odporúčame ho radikálne a čo najskôr chirurgicky odstrániť. Pred zákrokom je nutné, aby zviera držalo minimálne 12 - hodinovú hladovku. U nás v ambulancii si spolu s majiteľom ešte raz celý zákrok preberieme a odpovieme na prípadné otázky. Po vyplnení formulára sa s majiteľom rozlúčime, zviera uvedieme do anestézie a pripravíme operačné pole na zákrok.
Operácia je prevádzaná v podkoží, kde je mliečna žľaza uložená, nezasahuje do svaloviny. Väčšinou odporúčame odstrániť celú mliečnu lištu, teda po zákroku sučka alebo mačka bude mať bradavky len na jednej strane. Po odstránení mliečnej žľazy sa podkožie a koža uzavrie vo viacerých vrstvách, kožné stehy sa vyberajú na desiaty až dvanásty deň po operácii.
V prípade lipómov, ak sa majiteľom nechce do chirurgického riešenia, môžete sa s veterinárnym lekárom dohodnúť, že stav útvaru budete iba sledovať a chirurgicky zasahovať až v prípade masívneho zväčšenia. V prípade infiltračných lipómov a zhubných liposarkómov, je nutné chirurgické odstránenie v každom prípade, pretože infiltratívne lipómy vrastajú do okolitého tkaniva (napr. svalov) - je ale tak zložitejšie ich odstrániť. Ak sa totiž neodstráni celé a kompletné, môžu sa objavovať znova a znova.
Vzorku z odoperovaného nálezu posielame na histopatologické vyšetrenie na špecializované pracovisko, na výsledky sa čaká približne dva týždne. Na základe typu nádoru, je potom stanovené, aké má vaša sučka alebo mačka vyhliadky do budúcnosti. Vo všeobecnosti je pri nezhubných nádoroch prognóza dobrá až dubiózna, pri nádoroch zhubných je prognóza dubiózna až nepriaznivá.
Prevencia a včasná detekcia
Vhodná je pravidelná kontrola - prehmatanie - mliečnej žľazy po každom háraní alebo falošnej gravidite. U nechovných súk je najlepšou prevenciou sterilizácia medzi prvým a druhým háraním, riziko vzniku nádorov mliečnej žľazy je vtedy len 5 až 8 %. V USA je trend sterilizovať ešte pred prvým háraním, tam sa riziko pohybuje len okolo 1 %.
Pravidelná domáca prehliadka: Ako ju správne robiť. Prehmatávajte svojho psa raz mesačne, ideálne po kúpaní alebo hre. Začnite od hlavy, cez krk, chrbát, boky, bruško, labky a končite chvostom. Sledujte symetriu, nepravidelnosti a reakcie psa na dotyk.
Veterinárna kontrola raz do roka (u starších psov aj častejšie) pomáha odhaliť aj neviditeľné problémy.
Video VETgirl | Ako vykonať fyzickú prehliadku
Fenky, menej často mačky trpia v staršom veku na rôzne nádorové ochorenia. Asi polovicu všetkých nádorov u feniek v staršom veku tvoria nádory na mliečnej žľaze, zatiaľ čo u mačiek ide o tretí najčastejší typ nádoru. Ide o problém starších feniek a mačiek zvyčajne nad 8 rokov veku a neskôr. Zvyčajne nahmatáte jeden alebo viac tuhých, väčšinou tvrdých útvarov veľkosti od niekoľkých mm až do niekoľkých cm kdekoľvek v oblasti mliečnej žľazy. Postihnutá môže byť oblasť viacerých bradaviek aj na oboch mliečnych lištách. Ak zvieratko nemá metastázy, nemusíte zbadať žiadne iné klinické príznaky okrem zmieňovaných útvarov na mliečnej žľaze.
Jednoznačne, prvé kroky by mali viesť do veterinárnej ambulancie, kde veterinár odoberie vzorky z mliečnej žľazy a cytologicky ich posúdi (pozrie sa, aké bunky sa v mliečnej žľaze nachádzajú). Ďalej je nutné chirurgické odstránenie buď samotného nádoru, prípadne celej mliečnej lišty alebo oboch v určitom časovom odstupe. Pred samotným chirurgickým zákrokom je nutné skontrolovať okolité lymfatické uzliny, či nie sú zväčšené, urobiť RTG hrudníku kvôli posúdeniu možných existujúcich metastáz.
Áno, existuje veľmi účinná prevencia proti vzniku týchto typov nádorov u feniek a mačiek a tou je sterilizácia v skorom veku zvieratka, čo znamená, že sterilizácia musí byť vykonaná najneskôr medzi prvým a druhým háraním u feniek a u mačiek pred prvým rokom života.
