Dysplázia bedrových kĺbov (DBK) je dedične podmienené ochorenie, ktoré postihuje psy všetkých plemien a veku. Ide o chybný vývoj kĺbov, ktorý vedie k oslabovaniu bedrového kĺbu, vzniku artrózy a postupnému zhoršovaniu pohyblivosti psa. Na vzniku dysplázie sa dedičnosť podieľa 20% až 60%, zvyšok tvoria vonkajšie vplyvy, najmä výživa a rýchly rast.
Bedrový kĺb tvorí ohnisko prenosu sily z panvových končatín na telo psa, a preto má pre pohyb psa základný význam. Pri dysplázii kĺbová hlavica nesedí správne do kĺbovej jamky, čo narúša harmóniu pohybu kĺbu a vedie k nadmernému opotrebeniu. Väčšinou bývajú postihnuté oba kĺby.
Príčiny dysplázie bedrových kĺbov
Dysplázia bedrových kĺbov je komplexné ochorenie, na ktorého vzniku sa podieľajú genetické aj environmentálne faktory.
Dedičné faktory
Dedičnosť hrá pri vzniku DBK kľúčovú úlohu. Ide o polygénny znak, čo znamená, že na jeho prejave sa podieľa viacero génov. Pravdepodobnosť, že sa u šteniat prejaví dysplázia, závisí od genetickej výbavy rodičov:
- Dvaja negatívni jedinci: v priemere 26% (16 - 43%) pravdepodobnosť, že potomok bude mať dyspláziu.
- Jeden pozitívny, druhý negatívny rodič: v priemere 48% (25 - 62%) pravdepodobnosť.
- Obaja pozitívni rodičia: v priemere 77% (46 - 93%) pravdepodobnosť.
Vonkajšie faktory
Okrem genetiky majú na vznik a vývoj dysplázie vplyv aj vonkajšie faktory:
- Pohyb: Nadmerná telesná záťaž počas rastu psa s dedičnými vlohami môže prispieť k vzniku ochorenia. Dôležitý je aj povrch, na ktorom sa pes pohybuje v prvom roku života. Pes by sa nemal pohybovať po betóne a iných spevnených plochách, ale na mäkkom, pružnom povrchu. Do 6 mesiacov by mal byť obmedzený beh pri bicykli a veľmi intenzívny tréning.
- Strava: Nekvalitná strava nevhodná pre šteňatá je častým spúšťačom dysplázie. Často obsahuje nadmerné alebo nedostatočné dávky minerálov, predovšetkým vápnika. Pomer vápnika a fosforu v potrave musí byť správny. Dôležitý je aj pomer sodíka, draslíka, chloridu a elektrolytov. Kľúčové pre vývoj kostry sú vitamíny A a D v správnom pomere. Nadmerný príjem energie v potrave tiež nie je vhodný.
- Výška a váha psa: Riziko výskytu DKK u obrích plemien je 50x vyššia a u veľkých plemien 20x vyššia ako u malých a stredných plemien. Psy s nadváhou majú nadmerne zaťažené kĺby, čo prispieva k vzniku DKK a DKL.
Pri výbere šteňaťa je dôležité vyhýbať sa jedincov bez preukazu pôvodu (PP). Ak rodičia majú PP a šteňatá nie, je vysoká pravdepodobnosť, že jeden alebo obaja rodičia boli vylúčení z chovu práve kvôli chorobe, najčastejšie dysplázii. Pri kúpe šteňaťa s PP si overte stupeň dysplázie rodičov a vyberajte len z tých, ktorých rodičia mali stupeň 0, maximálne 1.
Príznaky dysplázie bedrových kĺbov
Príznaky dysplázie bedrových kĺbov sú rôznorodé a nie vždy sa prejavujú. Len okolo 25% psov s dyspláziou vykazuje klinické príznaky. Aj keď sa príznaky objavia, nemusia vždy znamenať dyspláziu, môže ísť aj o iné ochorenie. V prípade akýchkoľvek pochybností je potrebné navštíviť veterinára.
Najčastejšie príznaky u DKK (veľmi podobné sú aj u DLK):
- Krívanie
- Ťažké vstávanie
- Ťažkosti pri chôdzi do schodov
- Súčasné odrážanie sa oboma panvovými končatinami
- Ťažkosti pri prvých krokoch
- Rýchla únava
- Nechuť k pohybu a hre
- Neochota skákať
- Ťažkosti po väčšej záťaži
Diagnostika dysplázie bedrových kĺbov
Objektívne posúdenie dysplázie je možné pomocou röntgenologického vyšetrenia. Veterinár najskôr zhodnotí pohyb psa, jeho vstávanie a rozsah pohybu končatín. Röntgenologické vyšetrenie sa vykonáva najskôr v 12. mesiaci veku psa, pretože do tohto veku sa stav kĺbov ešte môže zmeniť. Pre správne zhotovenie röntgenových snímkov, najmä bedrových kĺbov, je nutná sedácia psa, kedy sú kĺby neprirodzene natiahnuté a vytočené.
Na röntgenovej snímke sa hodnotí:
- Tvar hlavice
- Hĺbka kĺbovej jamky
- Symetria kĺbovej štrbiny
- Degeneratívne zmeny
- Norberg-Olssonov uhol
Pre jednotné posúdenie röntgenových snímok boli zriadené centrálne pracoviská pre vyhodnotenie DKK a DLK.
Stupne dysplázie bedrových kĺbov (DKK)
| Stupeň DKK | Popis |
|---|---|
| A | Negatívne, bez príznakov dysplázie |
| B | Hraničná dysplázia, prechodný stupeň |
| C | Mierna dysplázia, mierna artróza |
| D | Stredná dysplázia, okraj jamky sploštený alebo zreteľné príznaky artrózy |
| E | Ťažká dysplázia, výrazné zmeny v bedrovom kĺbe, deformácie hlavice, ďalšie príznaky artrózy |
Dysplázia bedrových kĺbov sa hodnotí siedmimi parametrami, každý s bodovým ohodnotením od 0 do 4. Celkový počet bodov určuje stupeň dysplázie: A = 0-2 body (zdravý kĺb), B = 3-7 bodov (prechodná forma), C = 8-14 bodov (nízky stupeň), D = 15-21 bodov (stredný stupeň), E = 22-28 bodov (vysoký stupeň).
Stupne dysplázie lakťových kĺbov (DLK)
| Stupeň DLK | Popis |
|---|---|
| 0 | Normálny lakťový kĺb bez abnormalít |
| 1 | Mierna artróza, formácie osteofytov do 2 mm, subchondrálna skleróza, inkongruencia kĺbových plôch |
| 2 | Stredná artróza, formácie osteofytov od 2 - 5 mm |
| 3 | Ťažká artróza, osteofyty širšie ako 5 mm, zrejmá fragmentácia processus coronoideus, izolovaný processus anconeus. Psy liečené chirurgicky sa hodnotia ako stupeň 3. |
Liečba dysplázie bedrových kĺbov
Existuje niekoľko metód liečby, ktoré môžu psovi uľaviť od bolestí a zlepšiť jeho pohyblivosť. Veterinár stanovuje liečbu individuálne podľa veku psa, závažnosti stavu a finančných možností majiteľa.
Konzervatívna liečba
Základom je úprava hmotnosti psa, ak je to potrebné. Ďalej sa podávajú protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a upravuje sa záťaž podľa zdravotného stavu. Dôležitý je pravidelný pohyb, ideálne je plávanie, ktoré udržuje svaly v kondícii bez nadmerného zaťaženia kĺbov. Často sa predpisujú aj lieky na podporu rastu kĺbov a chrupaviek. Je dôležité dodržiavať pokyny veterinára a podávať lieky v stanovenom čase.
Chirurgická liečba
Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo je neskorá, prichádza do úvahy chirurgické riešenie. Existuje niekoľko druhov operácií, ktoré sú šité na mieru konkrétnemu problému. Medzi moderné chirurgické metódy patria:
- Trojitá osteotómia panvy (TPO): Vhodná pre mladé zvieratá do 12 mesiacov veku, ktoré ešte nemajú degeneratívne zmeny.
- Totálna endoprotéza bedrového kĺbu: Úplná náhrada bedrového kĺbu, vhodná pre mladšie a aktívne psy.
- Resekcia hlavice stehennej kosti (FHO): Chirurgické odstránenie časti kosti tvoriacej bedrový kĺb, vrátane kostných výbežkov. Vytvorí sa tzv. "pakĺb".
Pooperačná rehabilitácia je kľúčová pre úspešné zotavenie.
Operácia na odstránenie dysplázie bedrového kĺbu. Veterinár (Dr. Dan) vysvetľuje operáciu FHO.
Plemená náchylné na dyspláziu
Najčastejšie sú postihnuté veľké a obrie plemená psov:
- Novofundlandský pes
- Bernardín
- Bulmastif
- Bernský salašnícky pes
- Zlatý retriever
- Rotvajler
- Mastif
- Čau-čau
- Veľký bradáč
- Nemecký ovčiak
- Gordon seter
- Hovawart
- Leonberger
Naopak, najmenej postihnutými plemenami sú belgický ovčiak, chrty, kólia, sibírsky husky, dalmatín, flat-coated retriever a špic.
Prevencia dysplázie bedrových kĺbov
Prevencia spočíva predovšetkým v zodpovednom výbere chovných zvierat a v správnej starostlivosti o šteňatá a mladých psov.
- Výber šteňaťa: Vyberajte šteňatá s PP od overených chovateľov, ktorí dbajú na zdravotný stav svojich chovných zvierat.
- Výživa: Zabezpečte kvalitnú stravu s vyváženým pomerom živín, najmä vápnika a fosforu. Vyhnite sa prekrmovaniu a nadmernému príjmu energie.
- Pohyb: Počas rastu obmedzte nadmernú fyzickú záťaž, vyhýbajte sa skákaniu a prudkým pohybom. Preferujte pohyb na mäkkom povrchu.
- Pravidelné kontroly: Vhodné je absolvovať preventívne röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov v mladom veku, aby bolo možné včas diagnostikovať prípadné problémy.