Tretie viečko, známe aj ako žmurka, je u psov a mačiek dôležitou súčasťou očnej anatómie. Táto tenká, pohyblivá membrána umiestnená vo vnútornom očnom kútiku plní niekoľko kľúčových funkcií. Okrem ochrany oka pred zraneniami a nečistotami sa významne podieľa na tvorbe a distribúcii sĺz, čím zabezpečuje správne zvlhčenie rohovky. Tretie viečko obsahuje aj žľazu, ktorá produkuje časť sĺz, a lymfoidné tkanivo dôležité v boji proti infekciám.
U zdravého zvieraťa je tretie viečko takmer neviditeľné. Jeho viditeľnosť však často signalizuje prítomnosť patologického procesu. Ochorenia tretieho viečka môžu byť vrodeného alebo získaného charakteru a môžu naznačovať buď priame problémy s touto štruktúrou, alebo byť sekundárnym prejavom celkového ochorenia.
Bežné ochorenia tretieho viečka u psov
Existuje niekoľko bežných ochorení, ktoré môžu postihnúť tretie viečko u psov, pričom niektoré plemená, ako napríklad anglický buldog, sú k nim náchylnejšie.
Prolaps žľazy tretieho viečka („Cherry Eye“)
Najznámejším ochorením je prolaps žľazy tretieho viečka, často nazývaný „čerešňové oko“ kvôli svojmu typickému vzhľadu. Ide o vyklenutie slznej žľazy, ktorá sa nachádza v báze tretieho viečka. Táto žľaza sa uvoľní zo svojho fixačného väziva a vystúpi na povrch ako červenkastý, guľovitý útvar v kútiku oka. Anomália môže byť jednostranná alebo obojstranná a najčastejšie postihuje mladých psov do dvoch rokov, najmä vo veku 3 až 6 mesiacov.
Medzi predisponované plemená patria okrem iných aj Anglický buldog, Francúzsky buldoček, Baset, Bígl a ďalšie. Hoci porucha súvisí s určitými plemenami, dedičnosť nebola jednoznačne preukázaná. Predpokladá sa, že príčinou je zvýšená voľnosť väzov tretieho viečka alebo stav lymfoidných folikulov.
Liečba prolapsu žľazy tretieho viečka
Skoré zahájenie liečby je kľúčové. Konzervatívna liečba pomocou medikamentov je zvyčajne neúčinná a recidívy sú časté aj pri pokusoch o manuálne vloženie žľazy späť. Úspešná terapia spočíva v chirurgickom repozícii (návrate na pôvodné miesto) a fixácii žľazy. Odstránenie žľazy sa dnes už nedoporučuje, pretože významne prispieva k produkcii sĺz a jej strata môže viesť k syndrómu suchého oka (keratokonjunktivitis sicca).
Abnormality chrupavky tretieho viečka
Ďalším problémom sú abnormality chrupavky tretieho viečka, ktoré môžu byť vrodené. Môže dôjsť k nesprávnemu vývoju alebo ohnutiu chrupavky, čo vedie k jej deformácii.
- Everzia tretieho viečka: Voľný okraj tretieho viečka sa stáča a vyvracia smerom od očného bulbu. Táto anomália je častejšia u veľkých plemien psov. Vyvoláva chronický zápal spojivky a vzácnejšie aj rohovky.
- Inverzia tretieho viečka: Voľný okraj tretieho viečka sa stáča smerom dovnútra, k očnému bulbu. Táto vrodená deformita spôsobuje dráždenie až ulcerácie rohovky.
Terapia oboch týchto stavov je chirurgická a spočíva v odstránení deformovanej časti chrupavky.
Protrúzia tretieho viečka
Protrúzia tretieho viečka nastáva, keď sa v dôsledku rôznych patologických procesov alebo vrodených anomálií toto viečko v rôznom rozsahu prekryje očný bulbus. Môže sa vyskytovať pri poruchách nervového systému (napr. Hornerov syndróm), svalových problémoch, silnej dehydratácii, traumách alebo bez zjavnej príčiny (napr. Hawsov syndróm u mačiek). Protrúzia môže spôsobovať konjunktivitídu, epiforu (nadmerné slzenie) a obmedzovať videnie.
Zápal spojivky a tretieho viečka (konjunktivitída)
Zápal spojivky je častým ochorením, ktoré sa môže sekundárne týkať aj tretieho viečka. Môže byť spôsobený mechanickými, chemickými, fyzikálnymi alebo infekčnými vplyvmi. Príznaky zahŕňajú začervenanie, opuch, výtok z oka (serózny alebo hnisavý) a niekedy aj tvorbu papuliek na vnútornej strane tretieho viečka. Pri bakteriálnych infekciách sa môžu objaviť aj ďalšie symptómy ako výtok z nosa alebo horúčka. Vírusové infekcie, napríklad psinka, môžu tiež spôsobiť zápal spojiviek a tretieho viečka. Podráždenie spôsobené alergénmi, prachom alebo cudzími telesami je tiež častou príčinou.
Synblefaron
Synblefaron je získaná adhézia, najčastejšie medzi bulbárnou a palpebrálnou spojivkou. Často sa diagnostikuje u mačiek po neonatálnej konjunktivitíde. Chirurgická korekcia býva obtiažna a recidívy sú časté.
Osobitosti anglického buldoga
Anglický buldog, ako brachycefalické plemeno so skrátenou tvárovou časťou, má predispozície k viacerým očným problémom. Okrem brachycefalického syndrómu, ktorý zahŕňa dýchacie ťažkosti, sú u tohto plemena časté aj:
- Entropium: Stav, pri ktorom sa viečko (horné alebo dolné) otáča dovnútra. Riasy a chlpy dráždia rohovku, čo môže viesť k zápalu a v krajnom prípade až k slepote.
- Ektropium: Stav, pri ktorom viečko nesprávne dolieha k očnej gule, čo spôsobuje vysušovanie rohovky.
- Výhrez tretieho viečka: Ako už bolo spomenuté, anglické buldogy patria medzi plemená náchylné na prolaps žľazy tretieho viečka.
Tieto problémy môžu viesť k chronickým zápalom očí, ktoré sú u anglických buldogov pomerne časté.
Diagnostika a vyšetrenie
Vyšetrenie spojivky a tretieho viečka vyžaduje špecifické postupy. Spojivka by mala byť za fyziologického stavu svetlo ružová, tenká, vlhká, lesklá a pohyblivá. Najlepšie sa vyšetruje v difúznom svetle alebo v tmavej miestnosti s použitím fokálneho svetla a binokulárnej lupy. Pre dokonalé vyšetrenie je nevyhnutná everzia (vyvrátenie) viečok. Pri silnom blefarospazme (kŕči viečok) môže pomôcť blokáda nervu.
Odchýlky vo farbe spojivky môžu signalizovať lokálne aj celkové ochorenia. Začervenaná spojivka (konjunktiválna injekcia) často poukazuje na zápaly. Tmavo červený až namodralý odtieň (ciliárna injekcia) môže signalizovať problémy s uveálnym aparátom alebo glaukóm. Na rozlíšenie týchto typov hyperémie (nadmerného prekrvenia) sa dá použiť adrenalín.
Pri vyšetrení vnútornej strany tretieho viečka sa po lokálnom znecitlivení používa netraumatická pinzeta na jeho vyvrátenie smerom k mediálnemu kútiku.
Dôležitosť včasnej starostlivosti
Zdravie očí je pre psy kľúčové pre ich celkovú kvalitu života. Problémy s tretím viečkom, či už ide o prolaps žľazy, deformácie chrupavky, zápaly alebo iné ochorenia, si vyžadujú včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu. U plemien ako anglický buldog je dôležité venovať zvýšenú pozornosť prevencii a pravidelným kontrolám.
V prípade akýchkoľvek podozrení na očné problémy je nevyhnutné konzultovať veterinárneho lekára, ideálne špecialistu na oftalmológiu. Včasná intervencia môže zabrániť vážnejším komplikáciám, strate zraku a zabezpečiť zvieraťu komfortný a plnohodnotný život.